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降糖药:只选对的 不选贵的
发布时间:2011-05-09 10:40     来源:君健网

  很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”,甚至认为价钱贵的就是好的。那么,究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

  其实,医生开药是根据糖尿病的发病机制和患者的病理生理状况,选择合适的药物。如果是2型糖尿病或偏胖的患者,因为其胰岛素抵抗的情况比较明显,可以选用二甲双胍或胰岛素增敏剂;如果是较瘦的患者,可以首选胰岛素促泌剂,如瑞格列奈片。

  双胍类——更适合胖人服用

  此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平,更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应,但肠溶片不可嚼碎或掰开服用,以免对药片结构造成破坏,失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢,以原形随尿液排出,所以肾功能不全的患者应谨慎使用。

  磺酰脲类——降糖能力强

  此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,降糖能力较强。胃肠道紊乱,如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下:

  格列本脲 作用强而持久,最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重,老年患者应慎用。

  格列吡嗪 为短效制剂,主要在肝内代谢,经肾排泄,低血糖反应较少。

  格列喹酮 作用时间最短,其代谢物经胆汁排泄,对肾功能不全患者相对安全。

  格列齐特 除具降糖作用外,还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用,有助于防治糖尿病微血管病变。

  α-糖苷酶抑制剂——不良反应少

  阿卡波糖本药应餐前整片吞服,或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长,则药效较差,甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收,全身不良反应少见。

  促胰岛素分泌剂——餐时血糖调节剂

  瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂,其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌,所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂。采取“进餐时服药,不进餐不服药”的灵活给药方式,可减少低血糖反应的发生率。

  总之,糖尿病用药是一门学问,不能道听途说,随意换药,最好到正规的医院请专业医生制订治疗方案,调整药物。单独用药控制血糖效果不佳时,可联合用药,真正做到个体化服药。

  最后,糖尿病患者还要注意药物之间的比较。有些药物所含的成分是相同的,但价钱不同,性价比不同。有些药物的名称相同,但所含剂量和质量不同,在治疗效果上会有很大差异,患者要选择质量较好、品牌过硬的品种,最好听从医生的建议。

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