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糖尿病人少用肾毒性药物及碘造影剂
发布时间:2010-11-08 11:52     来源:君健网

尽量避免肾毒性药物及碘造影剂

有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病者应尽量避免进行静脉肾盂造影。

长期有效地控制糖代谢紊乱

糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。因此,积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。对已发生糖尿病肾病者用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。尿毒症患者食欲不振、进食量少,更兼肾脏本身对胰岛素的灭活能力下降,胰岛素需要量减少,易发生低血糖,应随时调整剂量。

预防和治疗尿路感染

糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。但临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。

控制高血压

一部分糖尿病患者合并有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要,血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病患者如果发现血压>18.7/12kPa,就要积极采取措施,使血压下降到126/80毫米汞柱,在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要,但两者要同时进行。可使用钙离子拮抗剂,如:心痛定、络活喜等;血管紧张素转化酶抑制剂,如:贝那普利(洛汀新)、福辛普利钠片(蒙诺)、卡托普利(开博通)等;浮肿者可用吲达帕胺(钠催离)。使血压控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。

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