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您所不熟悉的“1.5型糖尿病”
发布时间:2012-10-17 09:35     来源:君健网

    我们知道,糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,而现代研究发现,还有一种情况介于这两者之间,称为1.5型糖尿病,亦称成人迟发性自发免疫糖尿病(LADA)。那么,1.5型糖尿病与这两型有何不同?哪些人应考虑1.5型糖尿病呢?

    成年以后发病

    1.5型糖尿病是指幼年已患,但因免疫系统功能正常,胰岛细胞处于缓慢损坏状态,不出现症状,而到了25岁以后(平均46.5岁),随着疲劳、肥胖或免疫系统疾病等因素,胰岛细胞加速破坏,出现类似于2型糖尿病的“三多一少”症状,但1.5型糖尿病多发生于应激情况下,如严重感染、创伤后被迅速暴露出来。据调查,1.5型糖尿病占所有糖尿病的10-15%,但99%以上误认为是2型糖尿病。

    降糖药无长期疗效

    在治疗上,降糖药对2型糖尿病长期有效,而对1.5型糖尿病只在初期(半年内)有一定效果,半年至1年后疗效越来越差,直至完全无效,即使用至最大剂量也无法把血糖控制在正常范围。与2型糖尿病相比,1.5型糖尿病患者更消瘦或低体重,体质指数(BMI)往往<21千克/平方米。

    诊断靠实验室指标

    因为1.5型糖尿病患者的临床表现缺乏特异性,因此诊断该病主要靠实验室指标。①空腹血C肽<0.3纳摩尔/升(nmol/L)和(或)胰高血糖素刺激后(或餐后2小时)<0.6纳摩尔/升(nmol/L)。②谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)联合检测阳性,并排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病(MODY)的情况下,便可确诊。 

    尽早使用胰岛素

    1.5型糖尿病一旦被确诊,患者就应在调整饮食结构和加强身体锻炼的基础上,立即使用胰岛素,并加用小剂量环孢素A或者雷公藤多苷片等免疫抑制剂,阻止胰岛B细胞的损伤,促进胰岛修复,延缓病情进展,减少慢性并发症。

    忌用磺脲类降糖药

    1.5型糖尿病患者是不能用格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、美吡达(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等磺脲类降糖药治疗的,这是因为此类降糖药会刺激胰岛细胞分泌胰岛素,如不停地用药、刺激其分泌胰岛素,只会使胰岛细胞残剩的功能遭到彻底破坏,加重病情。还需提醒,在治疗的同时,应定期复查胰岛B细胞功能和谷氨酸脱羧酶抗体等,以了解其动态变化,随时调整治疗方案,避免或减少并发症。

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