突发言语不清 竟是腭肌阵挛所致
发布时间：2015-08-04
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继发性腭肌阵挛通常发生在脑干或小脑的肌阵挛三角内，其特征是腭帆提肌的收缩。常见原因包括卒中、神经退行性病变、感染、脱髓鞘和创伤。近日，美国密歇根州底特律 - 韦恩州立大学的 Sivakumar 博士等人发表了一篇腭肌阵挛的病例，刊登在最新一期 NEJM 杂志。
患者女性，59 岁，既往有高血压、糖尿病及多次脑卒中病史。两年前，患者有一次急性出现的不平衡感，伴吞咽困难和言语不清。神经系统检查发现：构音障碍引起言语不清和假性球麻痹，伴软腭恒定、有节奏、平稳的运动，即腭肌阵挛（如图 A）。患者未出现与之相关的耳鸣或滴答声。
头颅 MRI 横断面梯度回波序列和冠状面 FLAIR 序列显示：右侧脑桥被盖有一个低信号病灶（如图 B、C 箭头所示），提示为出血性卒中。继发性腭肌阵挛通常发生在脑干或小脑的肌阵挛三角（Guillain-Mollaret 三角，即齿状核、红核、橄榄核）内，其特征是腭帆提肌的收缩。常见的原因包括卒中、神经退行性病变、感染、脱髓鞘和创伤。
该患者无明显结构病变，考虑为原发性腭肌阵挛，其特点是腭帆张肌收缩，往往会伴有重复的滴答声或耳鸣。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
