从今年年初的白衣女孩怒斥号贩子视频，到最近被持续关注的儿科医生荒和产科建档难，我国医疗服务的供需矛盾可见一斑。随着医改逐步深入，医疗服务需求不断释放，老问题解决了，新问题又在冒头。如随着人口老龄化程度不断加深，老年康复、老年护理等薄弱环节愈发凸显；进入全面两孩时代，生殖健康、妇幼保健、托幼、养老等公共服务面临挑战等。

    种种现象，不过是当前医疗领域供给与需求错位的一个个缩影。医疗供给侧结构性改革，或可捋平其中的疙疙瘩瘩，为进一步深化医药卫生体制改革铺路搭桥。

    供给侧结构性改革是医药卫生体制改革等社会领域改革发展的重要一步，涉及企业、医院、医保、政府等方面。药企供给药品和医疗器械，医院供给医疗卫生服务，医保供给资金保障，政府供给体制机制构建和公共财政投入。改革必须从这4个方面入手，重点之一是增加有效供给，去除无效供给。近年来，医疗方面的政府投入持续增加，县、乡、村的医疗卫生基础设施有了明显改善，但老百姓得病仍要往大医院跑。近期媒体曝出，部分基层医疗卫生机构存在放射设备长年搁置甚至“跑光”严重等现象，分析原因，无非还是基层人才短缺，没有会用设备的人。这提示，意在补短板的投入再多，如果没有击中痛点，老百姓就难以很好地从巨额投入中获益。

    事实上，对于医疗服务的需求是没有上限的，这是因为人们对健康的追求无止境。数据显示，“十二五”期间，某直辖市卫生总费用年均增长17%左右，而财政、医保等政府卫生支出增速却超过了20%。可见在医保资金普遍吃紧的情况下，投入和支出还须考虑承受力，一味依靠财政兜底显然不现实，也不可持续。

    换个角度，如果需求变了，供给还是一如既往，必然激化矛盾，让医疗领域的深层次问题日益显现，难点问题集中暴露。包括基层投入不断加大，但利用率并不高；大医院无序扩张，纷纷购置大型高端医疗设备；优质医疗资源下沉说了很多年，但百姓能够在家门口解决大一点的问题，在不少地方仍然是愿景等。系统性地考察我国的医疗服务体系结构，会发现供方和需方的矛盾是系统性的、动态的。

    结构性错位，如果单纯依靠刺激需求，显然难以解决，唯有增强供给对需求变化的适应性和灵活性，激发活力，方可形成良性循环。现代社会，农村人口向沿海发达地区大城市集中的趋势日益增强，基层医疗卫生机构的资源配置是否考虑到了人口流动这个大变量？人口流入地和人口流出地显然不能用一把尺子来衡量，如果医疗卫生机构设置和配置没有做到区别对待、因地制宜，那么出现大城市产床难求、县城里产床过剩的窘境也是必然。

    虽然总量不足、投入不足、发展不足仍然是医疗卫生行业发展的主要问题，但改革不足、体制机制滞后和资源配置错位，是更需要解决的难题。推进医改，不光要讲投入和产出、成本和效益，还要研究一时一地的社情民情，做到有的放矢。不让供给和需求“各吹各的号，各唱各的调”，才能避免“按下葫芦浮起瓢”。