首页 > 主题 > 书屋 > 肝病健康全书
第60节 酒文化和酒精肝

    我国是一个具有五千年历史的文明古国,有着悠久灿烂的酒文化。中国制酒源远流长,品种繁多,名酒荟萃,享誉中外。酒作为一种特殊物品,在几千年的历史中,享有独特的历史地位,几乎渗透到社会生活中的各个领域。酒业兴衰是粮食丰歉的晴雨表,酒业税收是国家财政的重要来源,酒业的兴旺促进了社会的繁荣,酒业的厚利又是商贾争夺的焦点。酒是舒发感情的重要工具,它炽热似火,又冷酷如冰;能使人超凡脱俗,才华横溢,又使人放荡无羁,原形毕露;它似乎无所不在,无所不能,酒以治病,酒以养老,酒以成礼,酒以成欢,酒以忘忧,酒以壮胆,其功能之大,真是神乎其神。所以,达官显贵爱酒,市井小民也爱酒。

    饮酒之风的盛行,还与文人墨客的推波助澜有着莫大的关系。文人骚客,都喜欢饮酒,希望借醉酒解脱束缚,获得创作的灵感。“李白斗酒诗百篇,长安市上酒家眠,天子呼来不上船,自称臣是酒中仙”,“一杯未尽诗已成,涌诗向天天亦惊”,“人生得意须尽欢,莫使金樽空对月”,“古来圣贤皆寂寞,惟有饮者留其名”,酒醉而作传世诗作,这样的例子在中国诗史中俯拾皆是。诗歌如此,绘画和书法又何偿不是如此呢?画圣吴道子,作画前必酣饮大醉方可动笔,醉后为画,挥毫立就;书圣王羲之醉时挥毫而作《兰亭序》,遒媚劲健,绝代所无,但是酒醒再写,却怎么也写不出来了。

    时至今日,由于温饱问题的解决,酒的攻关作用的凸现,饮酒之风尤胜于昔。“感情深,一口吞”,“感情浅,舔一舔”,成了餐桌上最时髦的语言。1996年我国白酒产量为801.3万吨,占饮料酒产量的30.2%,有人戏言,中国人每年喝掉的酒相当于一个西湖!流传数千年,遍及全世界,酒的独特而复杂的功能是不待言。然而,尽管有英雄豪杰的推崇,文人骚客的宣染,但是主流舆论对酒的功过从来都有比较清醒的认识。油盐柴米酱醋茶,在人的生活必需品中,就没有酒。酒色财气,酒又被列为四恶之首。而令肝病专家深感忧郁的是,由于饮酒之风日盛,酒精性肝病剧增,目前已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在享受玉液琼浆的同时,实在应该冷静地想想酒的危害。

    酒精损害肝脏的机理,近年已被逐渐阐明。饮酒后,酒精主要在小肠空肠段吸收,除极小部分由肺和肾排出外,90%进入肝脏代谢。乙醇在肝脏中代谢生成乙醛,乙醛再经氧化成乙酸,继而合成乙酰辅酶A进入三羧酸(TAC)循环,主要有3种酶参于乙醇的代谢。目前认为,乙醛的毒性作用具有决定意义。长期大量饮酒可使肝内乙醛明显增加,乙醛是高度活性分子,对肝细胞有直接毒性作用,可以影响肝脏的代谢,抑制蛋白质的合成;产生氧自由基,使脂质过氧化,破坏细胞膜。乙醇代谢的耗氧过程可导致肝小叶中心缺氧;乙醇代谢过程中消耗氧化型辅酶Ⅰ,导致有些生化反应减弱;乙醇影响肝脏的正常代谢,导致脂肪氧化减少,合成增加,使肝细胞内脂肪堆积形成酒精性脂肪肝。长期饮酒可引起肝细胞变性、坏死及炎性细胞浸润,形成酒精性肝炎,最终发展为肝纤维化和肝硬化。

    发生酒精性肝病的决定因素无疑是饮酒量及饮酒年限,但是,个体差异很大,并没有一个绝对安全的最低饮酒量标准和绝对致病的最高饮酒标准。一般认为,每天摄入酒精>40克,5年以后就有可能出现酒精性肝病;每日摄入酒精超过80克,10-15年即可导致肝硬化;每天饮酒160g,最短5年就可出现肝硬化;每日极重度饮酒(210g/d),22年后50%发生肝硬化,33年后为88%。

    饮酒方式与酒的危害也有一定的关系。每日饮酒的危害性比数日饮一次危险性大,一次大量饮酒的危险性又比一日分次饮酒的危险大,饮用高浓度的酒比低浓度酒的危险性大,一次同时饮用多种不同的酒的危险性比饮一种酒的危险性大,单独饮酒不进食的危险性比边食边饮的危险性大。在饮酒之前进食一定数量的食物,可延迟胃的排空,减缓小肠对酒的吸收,降低血中酒精浓度。

    值得特别注意的是乙醇和病毒性肝炎可狼狈为奸,加重肝脏的损害。酗酒者中慢性乙肝、丙肝的发生率高于非饮酒者。慢性乙肝或丙肝,可以降低对酒精的耐受性,因而更容易发生肝硬化。

    其他影响因素包括性别、营养状况和遗传等。蛋白质缺乏可加重酒精的肝损害;在充足的营养条件下,一定范围内的饮酒量不会引起肝损害,但超过酒精中毒的临界值,膳食调节的保护作用即可丧失。一般认为,女性对乙醇较男性敏感,饮酒更易产生酒精性肝硬化。人体对酒精的耐受性个体差异很大,不同种族对酒精的耐受力也有所不同。

分享到:

上一篇:第59讲 自身免疫性肝炎病例介绍 | 肝病健康全书 | 下一篇:第61讲 酒精性肝病的诊断
junjian99.com  关注白领健康  专注疑难杂症
关于君健网和医学 - 招聘信息 - 联系方式 - 隐私权政策
   君健网    ©2005-2023 湘ICP备2022019352号-1   统一社会信用代码:91430105574309015H
君健网是一家公益性的医学科普网站。网站中的图片和文字,除由君健网原创外,均来源于网络。若有因我们不知情而发生图、文侵权的,请通知我们,君健网立即予以删除。