血脂检测项目的意义

一、总胆固醇

胆固醇不溶于水，在血液中不能单独存在。科学家们发现，胆固醇必须与其他物质如磷脂和蛋白质一起，形成一种复合物，才能存在于血液中，并且在血中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。

胆固醇与其他物质组合在一起，所形成的能溶于水的复合物，叫做脂蛋白。人体血液中有许多种类脂蛋白，他们大小和结构虽有很多不同，但都含有胆固醇。当然每种脂蛋白所含胆固醇比例是不一样的。

医院检验科采用多种技术，可将血液中的脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白（英文缩写为：VLDL）、低密度脂蛋白（英文缩写为：LDL）、高密度脂蛋白（英文缩写为：HDL）等。这些脂蛋白中所含胆固醇之总和，即为总胆固醇。正常人理想的总胆固醇（TC）浓度最好不要大于5.2毫摩尔升。

二、甘油三酯

人们常将血脂与甘油三酯视为一体。实际上，甘油三酯（英文缩写：TG）仅是血脂的一种，血脂还包括其他物质如：胆固醇等。血中甘油三酯与胆固醇一样，也都是存在于各种脂蛋白中。而血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。血中颗粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。

当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“脂血”。

甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性。而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。医学上甘油三酯的正常参考值一般小于1.7毫摩尔升（mmolL）。

三、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）

研究发现胆固醇升高对人体有害，可沉积在血管壁内，引起动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄。但是，只有血液中部分胆固醇具有这种有害的作用。许多研究结果表明，低密度脂蛋白-胆固醇（英文缩写：LDL-C）对人体造成的危害最大。所以，检测LDL-C水平就可以针对性地采取治疗方案，并能准确地判断治疗的效果。

通俗地说，LDL-C就是“坏”胆固醇。LDL中的胆固醇含量占其总重量的一半以上，测定出的LDL-C浓度可反映血中LDL的浓度。同时血液的胆固醇主要是位于LDL颗粒中，占血总胆固醇（英文缩写：TC）的60％以上，因此血中LDL-C浓度升高时，血中TC浓度往往也会升高。正常的低密度脂蛋白在血液中的浓度应小于3.12mmolL。

四、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白（英文缩写：HDL）是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏，然后经肠道排出人体。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。通俗地说，高密度脂蛋白-胆固醇就是“好”胆固醇。

HDL是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白，它是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等多种物质所组成的。由于高密度脂蛋白是动脉粥样硬化的“克星”，所以一般来说血液中HDL-C浓度越高越好。在年龄相当的人群中，女性的HDL-C浓度比男性要高。但是女性在断了月经以后，她的HDL-C水平就与同龄男性没有什么差别了。理想的男性HDL-C水平最好要大于1.04毫摩尔升（mmolL），女性要大于1.30毫摩尔升（mmolL）。

五、载脂蛋白

载脂蛋白是与血脂结合在一起的一种特殊的蛋白质。由于胆固醇和甘油三酯等血脂成分是不能溶于水的，而载脂蛋白就好象是载人的船，它能承载不溶于水的血脂，将它们运往全身各处参与人体的新陈代谢。由于不同的载脂蛋白与血脂结合后可形成不同的脂蛋白，所以，载脂蛋白也有好坏之分。载脂蛋白AI与血脂结合形成的是高密度脂蛋白，是保护心脏和血管的“卫士”，它在血液中的浓度就代表了HDL-C这种“好”胆固醇的水平。相反，载脂蛋白B与血脂结合后可以形成低密度脂蛋白，它在血液中的浓度可反映LDL-C这种“坏”胆固醇的水平。一般说来，载脂蛋白AI水平越高越好，而载脂蛋白B水平越低越好。

六、脂蛋白（a）

人群中脂蛋白（a）浓度与冠心病发生存在密切的相关。脂蛋白（a）与低密度脂蛋白有相同的地方，也有不同的地方，相同的是它也有致动脉粥样硬化的“坏”本性；不同的是，它基本上是由先天的或者说是由遗传来决定它的水平的。饮食的控制、药物的治疗对它几乎都没有什么作用。一般认为血液中脂蛋白（a）大于300毫克升则视为不正常。                    （未完待续）

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