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白内障 手术是唯一治疗方法
发布时间:2011-03-01      来源:
据卫生部公布的一组数据显示,我国有视力残疾人1300万人,其中因白内障致盲人数达400万人,成为视力残疾者致盲的首要原因。专家指出,目前人们对于白内障的认识还存在很多的误区,影响了白内障的预防和及时治疗。 本期“专家坐诊”邀请武汉市中心医院眼科付汛安主任针对白内障的防治进行详细讲解。

65岁的刘太婆,五年前就诊断为老年性白内障,医生建议手术治疗,但她害怕开刀一拖再拖。一周前,她的右眼完全看不见了,而且胀痛厉害。到医院检查发现是白内障过熟造成继发性青光眼,眼压升高引起胀痛。医生立即为她摘除白内障。术后刘太婆视力恢复,眼胀也得到缓解。医生告诉她,过熟的白内障导致晶体水肿、膨胀,使房水循环障碍、眼压升高,就会造成青光眼。如果青光眼引起视神经损伤,视力就不能恢复。

57岁的李先生患糖尿病多年。每次到医院检查眼底时,因白内障阻挡视网膜无法看清。但他又不愿手术。直到完全看不见才来手术,手术成功了,但视力恢复不理想。医生检查眼底时,发现因糖尿病使视网膜发生病变,有新生血管,大片出血渗出,视力已不能恢复到原来水平。

白内障什么时间手术为好

一些老年性白内障患者,在出现较明显视物模糊,并影响到工作和生活时,还常常对其进行检查的医生说:“我眼睛还能看到点亮光,等成熟后看不见再手术。”

实际上,这是患者对白内障手术时期选择的一种认识误区。人们的一般认识就是水果熟了容易摘,这是对以往白内障囊外摘除术是适合的。如今手术方式发生了革命性的改变,目前,患者出现较明显视力减退(0.3以下)时,白内障的晶体混浊程度已较明显,就可进行手术。此时手术操作的难度不大,患眼的术后反应较轻,视力改善较快。若继续等待到视力减退到仅有手动或光感,甚至无光感,白内障成熟(晶体全部混浊)时,在此期间首先将妨碍医生对于其眼底情况的观察了解和对其术后视力改善情况的预测;其次会影响患者对该时期可能出现青光眼,眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病的判断而丧失及时、有效治疗的时机,导致不可逆的视力改变;另外也可能因白内障晶体明显混浊,加大手术操作的难度,增大术后反应,延缓视力的改善。

因此,白内障患者经确诊后,就应定期进行眼科检查,在视力减退到0.3以下,已影响到生活和工作,出现眼底检查较模糊,无确切病变时,将是进行白内障复明手术的最佳时期。

糖尿病会加速白内障形成

我国现有糖尿病患者超过5000万,糖尿病患者又是白内障的高发人群,因为人到50岁时,白内障就开始慢慢形成,糖尿病可加速白内障的形成。同时,糖尿病患者患糖尿病3-5年就会发生视网膜眼底病变,其致盲率比非糖尿病患者高10至25倍。因此患糖尿病3-5年就必须进行眼底检查。但如果此时白内障阻挡了视线,无法看清视网膜病变情况,则无法处理视网膜病变,此时就应该行白内障摘除手术,否则视网膜新生血管形成、出血,会使视力迅速下降甚至失明。

白内障并非“无缘无故”

手机辐射可引起白内障:研究表明,长期使用手机可以引发包括白内障在内的永久性眼部损伤。研究人员发现,暴露在微波辐射热下的晶状体,其在聚焦光束方面,作用力减弱,这可能导致眼睛看到的是模糊不清的图象。当停止暴露在这种环境下之后,晶状体的损伤也逐渐复原。然而,微波辐射同时也会造成晶状体组织内部形成泡沫,这种影响却不会随着时间的流逝而消失。晶状体泡沫则是白内障或永久性眼部损伤的先兆。对此,专家建议在能够使用固定电话的时候尽量避免使用手机。

吸烟可导致白内障:研究发现,吸烟增加老年性白内障发病的危险性。戒烟者与至今还吸烟的相比,被诊断患上白内障的几率少23%,需要做白内障摘除术的几率少了28%。即使是最严重的患者也会从戒烟的过程中获益。戒烟主要是以减少烟雾对眼睛的晶状体造成的伤害来达到降低患白内障的危险性的。但是,一些晶状体上的伤害通过戒烟的方法也许仍不能恢复。因此尽早戒烟很重要,最好是不要吸烟。

紫外线照射可引发白内障:动物实验证实紫外线辐射可以引起白内障,尤其在水晶体皮质及后囊部位会出现混浊现象。在流行病学专家的研究也发现白内障的形成与阳光暴露量有关。愈靠近赤道地区,日照量多的高海拔区,有较高的白内障发生率。因此,在日常生活中选择一付理想的太阳眼镜减少紫外线进入眼内非常重要。

近视突然加深警惕白内障

白内障的常见症状有:1.视力不清,模糊朦胧。2.看东西时,觉得好像眼前有一层薄膜,或者好像戴了面纱或是好像眼前有一层蜘蛛网。3.眼镜度数时常变更。4.当看到特别明亮场景或是背景时,视力会严重减退。5.夜间开车时,会觉得对面过来的汽车头灯太刺眼,来车的头灯有光晕或光环的现象。

除了上述常见症状,白内障还有隐匿表现,比如近视突然加深。不少中年人突然视力模糊,便误以为是近视加深,但换了新眼镜问题也未见改善。眼科专家呼吁中年人若近视快速增加,应尽快求诊,若证实是患上白内障,更换人工晶体后既可治疗白内障,也可解决近视问题。

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