糖尿病是一种慢性进行性的代谢障碍性疾病。一旦确诊，必须长期积极治疗，大多数患者需终生服药。如何合理、安全地应用降糖药物？关键应把握以下原则。

1.糖尿病患者应在医师指导下，从单一、小剂量用药开始，逐渐加大到最高剂量。不宜初次用药便采用常规剂量，以防引起严重低血糖反应，甚至危及生命。

2.肝肾功能不全、白细胞减少者，应慎用磺酰脲类降糖药。服用降糖药期间，有条件者应定期监测血糖。双胍类降糖药（如二甲双胍）能促进血糖“无氧糖酵解”而产生较多的乳酸，导致“乳酸性酸中毒”，故心肺肾功能不全者、酸中毒者及严重感染者禁用。大多数降糖药由肾脏排泄，故肾功能不全者应慎用。糖肾平是惟一不经肾脏排泄的降糖药，其代谢产物经由胆道系统随粪便排出体外，尤适于肾功能减退的老年患者。

3.长期服用某一种降糖药后可渐见无效，即形成“耐药性”。应及时指导患者更换另一类制剂，或同时使用两种不同作用的制剂。

4.严格掌握各种药物的给药时间，以提高降糖药的疗效。因降糖药有几大分类，各种药物的作用机理不同，用药时间也不相同，有空腹、饭前、餐中、餐后、睡前等多种，不可混淆。如磺酰脲类降糖药格列本脲应予饭前30分钟服用，此时降血糖效果最佳。

5.尽量不用长效制剂。因其作用时间过长，不易控制，容易致血糖波动，部分患者用药后还可能出现烦燥、心慌、头晕、手抖、饥饿感和多汗等低血糖反应。所以，应引起重视。

6.在严格控制饮食的情况下，如果口服降糖药剂量足够，血糖控制仍不理想、疗效不明显者，可改用胰岛素治疗。

双胍类降糖药能促进血糖“无氧糖酵解”而产生较多的乳酸，导致“乳酸性酸中毒”，故心肺肾功能不全者、酸中毒者及严重感染者禁用。