糖尿病的重要并发症为糖尿病脑病,缺血性脑病占绝大部分。糖尿病脑病的患者主要表现为轻中度认知功能障碍。由于这些表现不十分严重或缺乏对这方面的了解而常被忽视。

　　糖尿病认知功能障碍的主要表现为:学习能力下降、记忆功能减退、语言、理解、定向等能力受影响,可伴有神情淡漠、表情呆滞、反应迟钝,严重者生活不能自理。而学习记忆障碍是糖尿病中枢神经系统并发病的主要表现。糖尿病脑病的诊断、治疗以及预防目前还缺乏一个金标准。糖尿病因其临床表现的多样性及不稳定性增加了临床诊断的难度,因此对上述能力的测试有助于该病的早期诊断。

　　糖尿病脑病产生的原因主要与胰岛素分泌不足导致的高血糖有关。长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚使管腔狭窄,加上糖尿病患者脂代谢紊乱,造成血液黏稠度升高、血流缓慢,可致脑血流量减少。其次,有高胰岛素血症的Ⅱ型糖尿病个体和使用胰岛素治疗的糖尿病患者经常发生低血糖反应。

　　刘瑞等医生认为，血糖是维持大脑正常功能的主要能量物质,低血糖时的大脑血糖供应不足将影响神经元的状态,造成脑组织永久性损伤。在大部分Ⅰ型糖尿病和多数Ⅱ型糖尿病患者中,因胰岛素治疗而发生低血糖的情况时有发生,有些甚至造成生命危险。

　　当血糖低于3.0 mmol/L 时会发生认知功能的损伤,而大脑不同区域的损伤程度是不同的,注意力和反应速度最易受到损害。认知功能紊乱往往随着低血糖的发作而迅速出现,而恢复过程却相当缓慢。

　　在治疗方面,积极治疗糖尿病,仍是防治糖尿病脑病的根本。治疗过程中注意以下几点:1、积极预防脑血管病的发生,必要时给予药物预防干预; 2、控制血糖过程中避免低血糖反复发生,减少由于低血糖造成的脑组织损伤;3、同时良好的环境和生活(包括饮食、运动、睡眠)安排健康的生理状态也颇为重要。

　　在糖尿病脑病的预防方面主要集中于对其危险因素,如高血压、血脂紊乱、高凝状态等的早期治疗。已经出现了糖尿病脑病的上述临床表现,就应及时到医院系统治疗,神经系统药物的应用是非常必要的。