在糖尿病所造成的神经病变中,以对称性躯体感觉神经损害最常见,特别是肢体远端多发性末梢感觉神经异常,其次是对称性运动神经病变。
主要的神经病理改变是神经纤维节段性脱髓鞘,以及轴突变性等,导致神经冲动传导障碍。病变常常比较广泛,一般先远端、后近端,病情逐渐加重,感觉神经受损大多呈对称性和多发性。
下肢近端运动神经病变也称为“糖尿病性肌萎缩”。此病常累及股神经、坐骨神经和闭孔神经所支配的下肢近端肌肉。患者多是长期糖尿病病情控制不良的中老年病人,男性多见。起病较急,伴有非对称性持续性肌肉疼痛,发病后很快就出现肌无力和肌萎缩,但一般感觉障碍不明显。如果尽快有效治疗预后良好,可以在3~6个月后恢复。
一般治疗积极控制血糖(包括药物及饮食),并可行物理疗法,如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩等。应用B族维生素,且B1、B6、B12联合应用。各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的。值得注意的是还可选用以下药物:阿米替林、丙咪嗪、苯妥英钠、卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的。
免疫治疗糖尿病性肌萎缩症的发病有免疫因素参加,所以免疫治疗已应用于临床。丙种球蛋白2g/kg分五日用,然后用泼尼松60mg/日,至少三个月,用时应增加胰岛素或降糖药用量,监测血糖,并注意其副作用。经过治疗不但可以明显改善肌力,而且可以缓解疼痛。也有报道应用环磷酰胺、血浆置换及硫唑嘌呤治疗有效。
中医治疗调理,对身体伤害较好:
1、气血两虚
【主症】肌肉瘦削,或大肉下陷,面色苍白,神疲困倦,头晕目眩,心悸气短,自汗盗汗,舌淡少苔,脉细微。
【治则】大补元气 滋养阴血
【方药】人参养营汤加减:人参10g,黄芪30g,白术10g,茯苓12g,当归10g,白芍15g,熟地12g,陈皮10g,桂心10g,远志10g,生姜6g,大枣5枚,五味子10g,炙甘草6g。
2、肾精不足
【主症】肌肉瘦削,四肢无力,筋惕肉,腰酸膝软,头晕目眩,舌淡红少苔,脉沉细。
【治则】补肾填精
【方药】六味地黄丸加味:地黄15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮10g,茯苓 12g,泽泻10g,黄精30g。
肌肉萎缩患者导致的周围神经病变有... 上一篇 |下一篇 腓骨肌萎缩症的治疗原则