进入冬季以来，患有高血压的沈老太常觉得头晕，去社区卫生服务中心一量，血压又高了。她觉得很奇怪，夏天开始一直坚持按时服用同样的药物，为什么之前保持得很正常的血压，现在又升高了呢？复旦大学附属华东医院心内科主任医师焦青萍教授告诉记者，冬季气候寒冷，血压容易波动，正是心脑血管疾病的高发阶段，建议高血压患者心血管专科门诊随访后适当调整用药，确保血压平稳。

　　冬季血压容易波动

　　冬季是心脑血管病的高发季节，一些高血压病人容易发生脑梗塞、脑出血等疾病，这与气温较低时血压容易波动有关。有数据显示，调查了17000多例轻度高血压（舒张压为90~109毫米汞柱）患者的血压逐月波动情况后，发现一年中冬季血压较夏季为高，而且年龄较大的患者这种季节性差异较明显。不论男女，35~44岁的患者，其收缩压、舒张压在冬季要比夏季分别高2~4毫米汞柱与2~3毫米汞柱；而55~64岁的患者则分别要高6~7毫米汞柱与3~4毫米汞柱。焦主任说，天气寒冷，人体散热快，为了保持体温，人体交感神经兴奋，会使血压升高。同时，为了保持体温恒定，减少散热，毛细血管会收缩，这会使外周血管阻力增加，这些都不利于高血压患者冬季保持血压稳定。而老年人对于这种血压的季节性变化会更加敏感。老年人的脑血流量随着年龄的增长会有所降低，如果血压突然降低，容易出现脑缺血症状。因此建议高血压患者尤其是老年人，在这个季节及时去医院请医生为近期的血压波动"把把关"，适当调整用药，保持血压平稳。

　　高血压患者需规范服药

　　焦主任告诉记者，规范合理的用药能帮助高血压患者在冬季平稳血压，防止异常波动。高血压病至今还是一种无法治愈但可控制的慢性疾病，绝大多数病人需要坚持长期服药，有的病人甚至需要终生服药。即使血压恢复正常，仍要通过合理有效的药物保持血压稳定。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。而间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。高血压患者常见的一些服药误区包括：
　　1、有症状如头晕时服药，症状缓解或无症状时停药。

　　这是错误的做法。焦主任说，使用降压药控制血压，主要目的是为了降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险，甚至逆转早期的靶器官功能损害，而不仅仅是减轻不舒服的症状。而且临床上确实有些患者血压很高，症状却不明显。因此不能根据"感觉"来判断血压的高低，而应该根据监测的血压水平来决定降压药的服药方法和剂量。不规则地服用降压药导致血压波动过大，反而会引起一些不良的后果。服药后血压降低了，停服降压药，血压又再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。因此，高血压患者的正确的做法是，当血压降到正常范围后，寻找合适的维持量长期坚持服用下去，并坚持定期测量血压，根据血压变化情况在医生指导下调整用药方案，不可以轻易停服降压药。由于不少患者是晨起血压升高明显，清晨时间段血压升高，焦主任建议这些患者将降压药提早到清晨6点服用，建议服用每天一次的长效降压药物控制血压以减少血压波动，而不提倡服用每天3次的短效降压药。

　　2、自我感觉降压效果不明显时，私自加大降压药的剂量，或者自己加用别的降压药。

　　有一部分患者把自己当成了"医生"，给自己开处方服药，却不知道这会对自己的健康造成隐患。如果盲目加大用药剂量或加用其他降压药物，都可能导致血压突然急速下降，甚至威胁生命安全。因此患者一定不要私自换药，在服用一种新的降压药时，也一定要注意监测血压变化。对于急性脑血管病患者，发现血压高时千万不要自行增加降压药用量，应在医生指导下治疗，避免发生不良后果。 值得一提的是，如果血压降得过低，也会表现出头晕、乏力等症状，让人难以分辨。有些患者误以为自己的血压没降下去，于是加大降压药用量，造成低血压后还在持续降压的情况，非常危险。当患者发现有异常情况的时候，最好自己先测量一下血压，而不是冒然服药，必要时及时去医院就诊。3、是药三分毒。为了避免药物的副作用，还是少吃点药，或者吃点中药。

　　焦主任说，实际上，只要明确诊断为高血压，就应该采用有效的药物进行平稳的血压控制。对于药物的安全性，患者不必担心。目前治疗高血压的药物有很多种类可供医生选择。无论哪类药物，有效地降低血压是降压治疗给患者带来益处的最主要途径。对不同的人群，尤其是合并心、脑、肾、糖尿病等疾病时，某些种类的药物可能有更多的益处，这些均需要专业医生的指导。如果自行选用中成药，则不可能将血压控制得很好。
　　改善生活方式是基础

　　焦主任告诉记者，除了规范服药之外，高血压病患者在冬季同样需要保证良好的生活方式。高血压病患者发生并发症的原因除了血压升高外，还有其他许多因素，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施。由于高血压患者随季节变化血压波动的幅度较常人更为明显，因此，高血压病患者在冬季要注意保暖，避免突然的寒冷刺激是必要的。老年人不必要早起锻炼，可以在气温回升、较为暖和的下午出门锻炼。

　　冬季气温较低，人们往往会多摄入一些食物来补充热量，但是高血压患者必须控制体重，防止肥胖或超重，因此切忌暴饮暴食，饮食无节。可多吃一些冬瓜、萝卜、胡萝卜、西红柿、茄子、土豆、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳等食物。也可以多吃猕猴桃、柚子、山楂、苹果、香蕉、梨、柑橘等水果，这些水果含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子对血压升高的作用。肉类则建议适当多吃鱼虾等水产品以及鸡鸭等禽类，少吃猪牛羊肉等红肉。焦主任还指出，高血压病人一定要戒烟酒，最多喝点葡萄酒，健康还需要从规范生活方式做起。