癫痫脑机能的阵发性暂时性紊乱,表现原发作性意识障碍或丧失,异常运动现象,心理或感觉紊乱或自主神经系统紊乱等,均系脑电活动阵发性失常所致,按其病因可分属特发性(隐原性,原发性,遗传性)或症状性(后天性,器质性),按其临床及脑电图表现,可分属四类:
(1)癫痫大发作,有全身性,局限性,皮质性等亚型;
(2)癫痫小发作;
(3)精神运动性癫痫;
(4)自主神经性癫痫,即间脑性癫痫。
临床上根据不同类型的癫痫发作来选用抗癫痫药。
1.治疗大发作性癫痫药:(1)苯妥英钠本品对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用,防止异常放电的传播,而抗癫痫。对大发作、局限性发作疗效好,对精神运动性发作次之,对小发作无效。(2)青阳参总甙,临床试验结果表明,本品对各型癫痫均有效,对大发作疗效较好,总有效率为80%;与其他抗癫痫药合用治疗顽固性癫痫或难治性癫痫总有效率79%。(3)扑米酮(去氧苯巴妥、密苏林、扑痫酮) 作用与苯巴比妥相似,但作用及毒性均较低。对癫痫大发作及精神运动性发作有效。(4)抗痫灵为广谱抗癫痫药,对大发作疗效好,对混合癫痫也有效。(5)苯巴比妥有良效。
2.治疗小发作性癫痫药:(1)艾司唑仑本品为苯并二氮杂卓类新型抗焦虑药,其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍,为高效镇静催眠药。本品还具有广谱抗惊厥作用,对慢性癫痫及癫痫小发作均有效。(2)乙琥胺本品对癫痫小发作疗效好,副作用小。(3)磺斯安本药具有抗癫痫作用,除小发作外,其他型均有效。(4)丙戊酸钠 本品对各型癫痫如对小发作、肌阵挛性、局限性、大发作和混合型癫痫均有效。(5)苯琥胺 适用于癫痫小发作,效果不如三甲双酮,但毒性较低。(6)三甲双酮 对癫痫小发作较好。(7)香草醛 特别适合小发作。
3.治疗精神运动性发作癫痫药:(1)卡马西平本药物抗精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。(2)扑米酮对精神运动性发作有效。(3)磺斯安 对精神运动性发作比大发作更为有效。
4.治疗局限性发作癫痫药:(1)苯妥英钠 对局限性发作疗效好。(2)卡马西平对局限性发作也有效。(3)磺斯安对局限性发作比大发作更为有效。(4)苯巴比妥有良效。
5.混合型癫痫:(1)丙戊酰胺(丙缬草酰胺,二丙基乙酰胺,癫健安) 本品为抗癫痫谱广、作用强、见效快、毒性较低的新型抗癫痫药。临床用于多种类型癫痫均有较好的疗效。(2)丙戊酸钠(抗癫灵,德巴金,定百痉) 本品为广谱抗癫痫药。(3)香草醛 可用于各型癫痫的治疗,特别适用于小发作。(4)卡马西平 对混合型癫痫也有效。(5)阿普唑仓 适于焦虑不安,顽固失眠、恐惧及癫痫。(6)磺斯安 本品除小发作外,对其他各型癫痫均有效。
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