焦虑症被误诊为冠心病

　　老范今年45岁，近几年他经常感到胸闷胸痛。发作和劳累及情绪有一定关系，发作时胸口发紧，胸闷胸痛，心慌气短，口唇发紫，还出汗，心里非常紧张甚至恐惧，含硝酸甘油后5分钟左右能缓解。加上他有很多冠心病危险因素，如父母都有冠心病(有遗传因素)，吸烟饮酒，有高血压、高血脂等，因此当地医生明确给他诊断为“冠心病”。但几次发作时急诊，心电图都没有异常发现，他和当地医生都认为可能是发作过去了，没抓着心电图变化的缘故。几年来，他吃了多种治疗冠心病的药物。为了治好病，他都是吃最好最贵的药，但效果并不好，相反症状越来越重，发作越来越频。当地医生劝他安放心脏支架，可他总是下不了决心，想想这么年轻就在心脏上放支架，心里总觉着不是滋味。最近他来北京某大医院请专家确诊。专家经祥细诊断，认为范先生所患并非冠心病，而是焦虑症，是以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍。专家让他停掉治疗心脏病的药物，继续服用抗高血压的药物，并用些简单的抗焦虑药物，工作生活尽量减压，适当运动、锻炼、减肥。两个月后，范先生的症状完全控制了，而且心情也好了，也不那么烦躁了。

　　女性65岁前易被误诊为冠心病

　　近些年，越来越多年过50的女性被诊断为“冠心病”，长期服用治疗冠心病的药物不说，巨大的心理压力也会让她们不堪重负。然而，最让人难以接受的是，在治疗一段时间后发现，原来自己是被误诊为冠心病。 

　　女性在绝经前有雌激素的保护，患心血管病的几率很低，如果没有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂异常，不抽烟酗酒，一般不容易和冠心病沾边。即使停经后，发生动脉硬化也是一个渐进的过程，一般到60岁才会出现动脉硬化，出现严重的冠状动脉粥样硬化则会更迟。到了更年期，体内激素分泌失调，平衡被打破，会出现类似于冠心病的一系列症状，如心慌、胸闷、发堵、出汗等，很容易误以为是心脏出了问题。再加上有些医生在这方面缺少经验，容易发生误诊，这在停经后到65岁的女性中时常发生。因此，女性在停经后至65岁前确诊冠心病必须特别慎重。专家指出，患者一走路、上楼就出现问题必须引起警惕，在体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食后出现胸骨左侧疼痛，一般都是冠心病的症状。但如果是压痛，安静时发作的心绞痛，出现不适后含半小时硝酸甘油就能缓解的，都不能作为冠心病的诊断依据。

　　仅凭心电图不能确诊冠心病

　　有关资料显示，目前国内许多医院对冠心病的诊断非常混乱，被诊断为“冠心病”的中老年中至少有一半是误诊！专家认为，造成这现象的原因是多方面的，如有的仅凭静息心电图ST－T的变化就下了冠心病的定论。这是延用上世纪六、七十年代的诊断标准造成的结果。事实上，静息心电图对冠心病的诊断，只有20％～30％的特异性。专家们认为，诊断冠心病最有效的办法首先是仔细问诊；对于无法确诊或有怀疑的病人，可先行运动试验，若运动试验为阳性（运动后症状加重），应采用冠状动脉造影。由于冠造是一种侵入性的检查，可以直观心脏血管狭窄的情况，所以可说是诊断冠心病的金标准。据悉，目前国家三级医院一般都可以进行这项检查，但一些卫生站、卫生所可能就不具备这种条件。问诊对诊断冠心病非常重要。如能仔细了解患者症状的话，问诊大体能确定是否是冠心病。关键是一些医生对冠心病的特异性症状掌握得不是很全面、很准确。比如，有些患者胸闷、胸疼等症状是出现在休息的状态下，但真正的心绞痛病人病情发作应是在运动即心脏负担加重、心肌耗氧量增大的情况下。又如，由于冠心病多发于中老年人中，所以许多医生就轻易地将发生在中老年人身上的某些更年期症状都归结于冠心病。

　　因此专家认为，当你被诊断为“冠心病”或怀疑自己患了“冠心病”，最好去条件好的大医院请专家好好检查一次，以免被误诊。