专家小传

　　郝传明，主任医师、教授、博士生导师， 复旦大学附属华山医院肾内科主任。

　　邢昌赢，主任医师、教授、江苏省人民医院肾内科肾内科主任。

　　心血管是一个大的循环系统，而肾脏由微小血管组成，是全身血管状况的一个经典“微缩版”。因此，高血压和肾脏病是一对难兄难弟，常常形影不离。可以说，今年第六届“世界肾脏日”将主题定在“保护肾脏，挽救心脏”上，就是希望能提高人们这方面的意识。

　　江苏省人民医院肾内科肾内科主任邢昌赢表示，我国居民肾脏发病率达到11%，死亡率达到10%，并呈逐年上升趋势。临床发现，高血压是引起慢性肾脏病的第二大因素。血压长期控制不好，会造成肾脏小环境缓慢改变、肾功能减退。有数据显示，患高血压5—10年后，可能出现轻至中度肾动脉硬化，继而导致肾脏缺血、萎缩，甚至造成肾衰竭等。严重时，甚至要做透析或进行移植。但轻度时，患者不会出现明显的肾病症状，只能通过微量白蛋白尿等检测指标，才能看出异常。高血压肾病的发病年龄多在40—50岁以上，高血压病史5—10年以上，男性较女性更易发生。

　　复旦大学附属华山医院肾内科主任郝传明说， 高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间密切相关。如果合并有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，都会进一步加重肾脏损害。需要指出的是，很多慢性肾脏病患者还未能发展到需要透析的地步就因心血管并发症而死亡了。

　　总之，治疗心血管疾病不能忽视肾脏，治疗肾病也要重视心血管。据统计肾病中有80%会促成引发多种心血管疾病，比如高血压、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性肾病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血压是最主要罪魁祸首之一。从这个角度来说，“保护肾脏，挽救心脏”，控制血压非常重要。

　　近年来，肾内科的大夫们都格外强调控制血压，因为这不但可以显著延缓或减少肾损害的几率而且可减少心血管并发症的发生。专家建议，高血压等代谢疾病的人，一定要加强预防，守住饮食控制、定期检查、警惕信号、合理降压这四道护肾墙”。

　　检查

　　定期做次尿检

　　初次发现高血压，必须做全面检查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风的患者，明确有没有肾损伤。高血压患者还应定期做尿检。若初次检查肾功能，发现肾小球滤过率没有异常，那一年做一次尿常规和微量白蛋白检测即可。如果肾小球滤过率发生改变，就要根据情况，缩短检查频率，如早期可以半年查一次，进一步恶化就需3—6个月查一次，并定期到肾内科监测肾功能。”