冠心病患者常合并有高血压、高血脂、糖尿病等病症，因此必须综合考虑患者的情况，详细制订相应的有针对性、个性化的治疗方案。河南弘大心血管病医院心内科院长刘怀霖提醒，对冠心病患者来说，要根据不同的病情，在不同阶段选择不同的治疗方法。    

　　一阶梯：冠脉轻度狭窄药物治疗   

　　药物治疗是冠心病的基础治疗，一旦被确诊为冠心病，多数患者应该终身采取药物治疗。刘怀霖院长介绍，冠脉狭窄在70%以下，且动脉硬化斑块比较稳定，主要采取药物治疗。药物治疗目的就是预防血栓、稳定斑块，扩张冠脉血管，增加心肌血供，阻断或延缓动脉粥样硬化血管病变的进程。这时患者一定要在有经验的心内科医生指导下用药。此外，当药物治疗效果欠佳或无效时应建议选择冠脉造影，对冠脉病变作出详细的评价，根据病变情况，确定下一步治疗方案。

　　二阶梯：狭窄程度较重选择介入治疗

　　由于目前临床上还没有很理想的办法确定动脉硬化斑块的稳定性，一般是根据冠脉造影的结果，当冠脉狭窄程度在70%以上，且有明显的临床症状时，在药物治疗的基础上，建议选择介入治疗，用支架解决冠状动脉腔狭窄的问题。

　　据了解，介入手术通过在血管内送入一个小球囊将堵塞的血管撑开，再置入金属支架给予血管以内支撑防止它再度“塌方”，可以使原来缺血的心肌马上恢复较充分的血液供给，病情可以得到缓解。尽管介入治疗不用开胸，恢复快，并发症少，但患者是否需要安放和安放几个支架，一定要谨慎，原则上能不放就不放，能少放就少放，应通过详细检查和会诊，根据实际病情确定最佳治疗方案。

　　三阶梯：血管病变情况该“搭桥”时就“搭桥”

　　如果患者有多处血管狭窄，就好像道路到处都有问题，难以通过介入手段完全疏通堵塞的血管，或是冠脉左主干严重病变，介入治疗风险较大，可以采用“搭桥”的方法，就是从人体别处取血管，绕开冠状动脉堵塞的地方，帮患者堵塞的血管另辟一条“新路”。

　　目前，冠脉搭桥有传统开胸手术搭桥和微创血管搭桥。微创血管搭桥是通过一个小切口，将患者动脉远端吻合到冠脉前支上，以达到疏通狭窄冠脉的目的。与传统的心脏搭桥手术相比，优势在于疗效确切，远期效果好，“动脉桥血管”的再狭窄发生率明显低于支架置入。

　　患者在结束冠心病手术治疗后，一定要了解冠心病发病的危险因素，并在医生的指导下加以控制，因为只有这样，才能防止或延缓冠状动脉新病变的出现和血管的再度阻塞。