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快速降血压,中风找上门
发布时间:2011-04-15      来源:《大河健康报》

  70多岁的李大爷患高血压很长时间了,血压一直降不下来。一天,李大爷发现小区门口新开了个诊所,免费量血压。闲着没事,李大爷就去量了量血压。结果,诊所坐诊的年轻大夫一见李大爷血压这么高,就跟他说:“你血压这么高,得赶紧降啊,不降就得中风。”李大爷一听,真被吓着了,就赶紧让医生为他降压,静滴“两瓶水”后,高压一下子从220毫米汞柱降到了120毫米汞柱。多年的麻烦解决了,李大爷高兴地跟老伴说:“我这血压在大医院降了那么久都降不下来,看,这个年轻大夫一降就下来了。”但让李大爷没想到的是,血压低了他反倒感觉头晕、恶心,很不舒服,年轻大夫说休息一下就会好,可李大爷当天夜里醒来就偏瘫了。送到医院抢救过后,李大爷对医院的医生说起家门口的诊所医生:“那年轻大夫真厉害,你看他说的多准,说中风,我就中风了。”

  面对这样的“神医”,河南省中医院脑病二区主任孟毅教授哭笑不得:“其实,这次中风的罪魁祸首就是那个给你快速降血压的医生。”

  孟毅解释说:“大脑处在整个躯体的最高处,而心脏在中间部位,要想把心脏里的血液输送到大脑就得需要一定的压力。我有一次对学生开玩笑说‘在动物世界里,长颈鹿肯定是血压最高的,因为它的脖子最长’。压力过小,脑灌注压(血流入脑子时的压力)会不足;压力过大,脑血管又会迸裂,所以血压维持在正常水平才安全。高血压病人本来的血压很高,我们定的降压标准是每天降压不能超过20%,比如你高压220毫米汞柱,一天只能降44毫米汞柱,如果降得过多、过快,就会导致脑灌注压不足。大脑的血液供给并不是靠一根血管,而是很多血管交叉供血,有些部位处于多根血管供血的末梢、边缘地带,医学上称为分水岭。拿供水网举个例子,比如有个供水管道管黄河路,有个管道管东风路,而这两条管道又同时管农业路的供水,但是农业路处于两个管网之间,属边缘地带,这样一旦这两条管道水压不足,都供不了那么远的水,农业路一带就会缺水。跟这一个道理,脑灌注压不足,分水岭部位血流会变得缓慢,甚至凝固,这就引发了分水岭性脑梗塞。”

  孟毅总结道:“可以说,血压降得越快、越低,脑梗塞的发生几率越高。”

  当然,大家也不必对此过于担忧,孟毅补充说:“这主要发生在那些平时就存在血管狭窄的患者身上,因为平时就需要足够的压力才能保证血液流通,一旦压力减小,就容易出现分水岭性脑梗塞。”

  “不知道大家有没有注意到,农村人脑出血多,而城市人脑梗塞多;白天多发脑出血,晚上多发脑梗塞。”孟毅把平时自己观察总结的结果告诉记者,他解释说,这是因为农村人高血压知晓率低、达标率低,所以多是脑出血;而城市人一见血压高就降,有的降压过低、有的服药时间不当,所以更容易患脑梗塞。白天,人情绪波动大,容易生气、激动,所以易发脑出血;夜间休息时,本来身体各项机能放缓,心率、血压生理性降低,血流变慢,若睡前再吃点降压药,血压一降下去,就容易引发脑梗塞。

  当然,不管怎样,高血压都是危险的,提醒患者应该在专业医生指导下规范治疗高血压。

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