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男人,40岁后前列腺开始变大
发布时间:2011-06-21      来源:大河健康报

  6月19日是父亲节,父亲是家庭的支柱,是儿女的港湾,但年过中年的父亲易受疾病的困扰,尤其是良性前列腺增生症,多发于50岁以上的男性,60岁时患病率达到50%,80岁时高达83%。主要临床症状有尿频、尿急、尿等待、排尿间断、尿流细弱等,这些症状给前列腺患者带来了生活上的困扰和尴尬,严重者会引起急性尿潴留、泌尿道感染、肾积水等疾病。

  如果你年龄超过50岁,并出现起夜次数增多、排尿无力、尿线变细等症状,B超检查前列腺体积增大,这就提醒你已出现前列腺增生。

  男人40岁后易患前列腺增生

  前列腺增生是绝大多数男性都无法抗拒的一种老年退行性病变。 

  前列腺像人体的其他器官一样,也有一个发育、成熟到衰老的过程,自出生后到青春期前列腺生长缓慢,青春期后生长速度加快,逐渐发育成熟,男性在25~40岁之间其腺体体积基本保持恒定,以后则出现两种趋势,一小部分人腺体趋于萎缩,腺体体积逐渐缩小,而另外大约80%的人则趋于增生,腺体体积逐渐增大,形成了前列腺的良性增生病变。 

  前列腺增生初发时症状轻微,自己不易察觉,只有当增大的前列腺逐渐地压迫尿道,症状缓慢加重,才可能逐步察觉。前列腺增生最早的临床症状表现为夜尿次数增多,既往夜间不起夜的人出现了每天1~2次的夜间排尿,这往往反映尿路已经发生了早期梗阻。当夜尿从1~2次发展至2~3次甚至4~5次,说明下尿路梗阻程度在逐渐加重。在夜尿次数增加的过程中,患者会逐渐感到排尿无力、射程缩短、尿线变细,有时排尿中断,有排尿不尽感或者出现尿滴沥。

  此时比较简单的办法就是去医院做B超检查膀胱的残余尿量,检测一下排尿后膀胱是否存在残余尿量,残余尿量有多少。正常人残余尿量大约在10ml以内,超过10ml则意味着可能发生了前列腺增生,若残余尿量达到50~60ml以上时,说明前列腺增生严重,临床上一般被认定为手术指标,此时患者应该进行手术治疗。 

  前列腺越大病情越严重?非也

  有的30岁左右的年轻朋友常常在体检做彩超或B超检查时,在超声报告单上提示“前列腺增大”或被超声波医生告知“前列腺增大”,其实这种提示没有实际的临床意义,也不能说明是前列腺增生的表现。若明确是否患有前列腺增生,前提条件是年龄,年龄应当在40~45岁以上,其次关键在于是否有临床症状,然后再结合前列腺肛门直肠指检以及膀胱的残余尿量等检查指标。 

  另外,有些老年朋友,常常拿着自己的前列腺超声报告单,将自己前列腺的超声报告大小、数值与其他老年朋友进行对比,自认为前列腺越大,病情就越严重。

  其实,这种看法是错误的,更是不科学的,须知:前列腺的大小与前列腺增生症的临床症状不成正比,换言之,不是前列腺腺体越大就越说明前列腺病情越严重、临床症状越严重;前列腺增生的症状及病情严重程度是与前列腺增生的部位有关的。有的患者其前列腺增生的大小、程度并不严重,但其增生的部位、位置不好,比如是中叶增生,导致其临床症状非常严重,甚至需要手术治疗,而有的患者前列腺增生的腺体很大,但症状并不严重,只需要药物干预即可,更没有达到手术的指征。 

  前列腺增生为何影响“性福”?

  前列腺属于男性附属性腺,主要功能是分泌前列腺液稀释精子,并为精子运动和授精提供能量和无机盐,是生殖功能不可缺少的组成部分。前列腺增生后,前列腺腺体的体积已经很大,性生活时会加重前列腺的充血肿胀,对尿道的压迫会加重。另外,射精时膀胱颈部组织收缩以防止精液逆流,也是加重排尿困难的因素。诸多因素使本就困难的排尿在性生活后显得格外费力,久而久之,患者对性生活失去兴趣,性欲与性功能越发每况愈下。

  不少前列腺增生患者发现,经过正规治疗,在前列腺增生症状好转的同时,“性福”又回来了。

  严重者手术一切了之

  如果前列腺增生刚刚发病,病情较轻,仅有轻度排尿不畅、排尿延迟、尿后滴沥,夜尿次数少于3次,可先接受药物治疗和理疗。

  如果前列腺增生的症状较重,比如说排不出尿,尿频的几分钟尿一次,做B超发现前列腺增大明显,导致膀胱中的尿排不出来,以至于影响到双肾,造成双肾积水,此时单靠非手术治疗难以有效,应考虑手术治疗。

  前列腺增生的手术治疗分两类。首先是传统的开刀,即开放性前列腺切除术,如今已经基本不用;其次是经尿道前列腺汽化电切术,这种手术方式并发症和后遗症均少于开放性手术,因而被称为治疗前列腺增生症的“金标准”。另外,近来又出现了钬激光前列腺切除术、等离子前列腺汽化电切除术和铥激光前列腺切除术,均为微创手术。

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