尽管学术界关于乙肝携带者的治疗问题看法不尽一致，但是到目前为此，美国、欧洲、亚洲以及我国的《慢性乙型肝炎防治指南》均认为乙肝携带者不需要治疗。这又是为什么呢？乙肝病毒是肝硬化、肝癌的元凶，对人体有百害而无一利，必先除之而后快。如果我们有好的杀灭乙肝病毒的药物，毫无疑问应进行抗病毒治疗，尽早清除乙肝病毒，解除后顾之忧。问题不是我们不想消灭它，而是我们拿它没办法。

    从已有的证据来看，干扰素（包括普通干扰素和长效干扰素）对慢性乙肝有较好的疗效，但是对乙肝携带者的疗效令人失望。这是因为干扰素不是直接杀灭乙肝病毒的药物，其抗病毒作用依赖于机体的免疫力，慢性HBV携带者处于免疫耐受状态，单靠药物作用难以收效；而非活动性HBsAg携带者血液中已经没有病毒，机体状况稳定，自然不需要抗病毒治疗了。

    大量的临床资料证实，核苷类药物治疗慢性乙肝，一年的ALT复常率和HBV DNA阴转率可达80%~90%，但e抗原阴转率和e抗原血清转换率（出现e抗体）仅20%左右。其应答率与ALT的高低呈正相关，对于ALT正常的慢性HBV携带者，e抗原转阴率和e抗原血清转换率低于10%。核苷类药物仅有抑制乙肝病毒作用，而不能杀灭乙肝病毒，如果没有达到血清转换，一旦停药，多数必将复发。因此，如果乙肝携带者用核苷类药物进行抗病毒治疗，绝大多数人势必需要长期治疗。长期治疗效果有限，并且存在产生大量变异株的危险。我国乙肝携带者人数众多，而且大多数是青少年儿童，如果普遍进行抗病毒治疗，必将给患者和国家增加不必要的经济负担。从安全性、成本效益来考虑，乙肝携带者进行抗病毒治疗是不可取的。

    乙肝携带者如果不及时治疗，将来会不会发展为肝硬化、肝癌呢？关于乙肝携带者的预后，国内外进行了不少研究。最近国际权威杂志《肝脏病学》上发表了1篇关于儿童乙肝预后的研究报告，共观察89例儿童，年龄1~16岁，观察29年。入组时4例为肝硬化，以后2例转化为肝癌，2例肝硬化逆转；入组时85例无肝硬化，以后13例HBsAg阴转，只有5例发生活动性肝炎，其余为非活动性HBsAg携带者，研究认为，慢性乙肝患儿总体预后是好的。但是有的研究认为，多数携带者实际上是病人，他们中的大部分人最终会发展为肝炎、肝硬化、肝癌。但是这些研究是在有限的人群、范围和时间内进行的，是否能代表于整个乙肝携带者，值得怀疑。我对乙肝携带者的预后始终持乐观态度。1992年我国乙肝的感染率（包括感染未愈和已愈的）为58%，HBsAg阳性率为9.8%，当时还没有有效的抗乙肝病毒药物，可见大部分乙肝是可以自愈的。从宏观的角度来说，我国是乙肝高度流行区，尽管实行了严格的计划生育政策，但人口还在不断的增加，如果大部分乙肝携带者成为肝硬化、肝癌，我国的人口又怎么会增加呢？

    毫无疑问，乙肝携带者中的小部分人某一天会发展为活动性肝炎，如果没有有效的治疗，部分人最终可能发展为肝硬化、肝癌。但是，到底哪些人最终会转化为肝硬化、肝硬化，到底何时转化为肝硬化、肝癌目前还没有可靠的判断指标。乙肝携带者要保持乐观的心态，把自己当成健康人（事实上也是健康人）。国家和社会要关爱乙肝携带者，消除一切歧视乙肝携带者的政策，保障他们的一切平等权利。乙肝携带者平时要注意肝脏健康，注意均衡营养，不酗酒、不过劳、不用损肝药物。当然，最重要的还是定期检查，每年应常规检查1~2次，如果出现肝区不适，恶心，纳差，尿黄，腹胀等，应及时到医原检查；当出现肝功能异常时，及时进行护肝治疗和/或抗病毒治疗。目前已有数种有效的抗乙肝病毒药物，新的药物还在不断的出现，我绝对相信绝大多数乙肝携带者的预后是好的，而且会越来越好。