1．溶血性黄疸：其原因是红细胞破坏过多过快，胆红素的来源过多。溶血的原因常见有红细胞本身的缺陷、某些细菌或病毒感染、某些药物如磺胺、食物如蚕豆等。溶血性黄疸一般较轻，直接胆红素占的比例一般小于20%，病人没有明显的恶心、厌油等症状。先天性溶血性黄疸常有脾脏肿，常被误诊为肝硬化。有的患者既有溶血性黄疸又有乙肝，诊断就更难了，多被误诊为乙肝，肝硬化。我的案头就有数十例这种案例，值得医生和患者高度重视。

    2．肝细胞性黄疸：主要是因为肝细胞损伤，肝脏摄取、结合、分泌胆红素障碍。肝细胞损伤的原因常见的有病毒性肝炎、其他细菌和病毒感染、药物性、酒精性肝炎等。肝细胞性黄疸可轻可重，直接胆红素占30%-50%，病人可有轻重不等的消化道症状。病毒性肝炎是我国的常见病和多发病，黄疸是病毒肝炎的常见体征，但黄疸的原因很多，不一定是病毒性肝炎，把别的黄疸误诊为病毒性肝炎的例子不胜枚举。

    3．阻塞性黄疸：主要是胆道阻塞，胆红素排出受阻，引起血液中的胆红素增高。常见的原因有胆管结石、蛔虫、肿瘤等。黄疸常进行加深或明显的波动，常伴有发热、腹痛，搔痒、大便灰白，直接胆红素比例常大于60%。还有一种肝内胆汁淤积性黄疸，除了没有发热、腹痛外，其他表现与肝外阻塞性黄疸相似。

    4、遗传性高胆红素血症：有很多种，最重要、最常见的为Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征等。过去认为这种黄疸很少见，对健康并无影响，所以不够重视。其实这种黄疸并不少见，是引起黄疸误诊误治的常见原因，值得患者和医师重视。

    黄疸的原因如此复杂，要非专业人员系统地掌握黄疸的诊断是不可能的，也是没有必要的。但要抓住以下几点：

    1．如果过去有慢性肝病，现在出现了黄疸，表示病情的加重，要格外小心了；

    2．如果过去身体健康，现在出现黄疸，并伴有发热、腹痛，要警惕梗塞性黄疸；

    3．如果黄胆伴有明显的纳差、恶心、呕吐，可能是急性肝炎或重型肝炎，应立即诊治；

    4．如果在服用抗痨药、抗甲亢药、降糖药等的过程中出现黄疸，要警惕药物性黄疸；
总之，黄疸非常复杂，不可能轻视。对于一般人来说，最重要的是及时就诊，查明原因，以免遗误治疗时机。