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肝功能生化试验简介
发布时间:2009-08-26 02:44     来源:君健网

    总胆红素正常值<17.1μmol/L。胆红素主要是由破坏的红细胞中的血红素生成的,肝脏是结合、分泌胆红素的唯一器官,所以胆红素是反映肝脏功能的重要而敏感的指标,与病情的轻重基本平行。当总胆红素增高而巩膜没有肉眼可见的黄疸时称为隐性黄疸,当胆红素浓度大于25微摩尔/升时,巩膜可出现黄疸,称之为显性黄疸。然而,血脂增高,标本溶血等可干扰检查结果,引起总胆红素假性增高。胆道梗阻时,由于胆红素排泄受组,可引起胆红素增高。溶血时,由于生成胆红素的原料增加,也可引起胆红素的增高。直接胆红素和总胆红素的比则有助于监别黄疸的原因。
5.凝血酶原时间(PT)

    正常值11~13秒。机体的凝血功能是由多种凝血因子决定的,而凝血因子大部分是由肝脏合成的,当肝脏功能受损,凝血酶因子合成减少时,PT即延长,所以PT是反映肝脏合成功能的重要指标,。不过体内的凝血因子是大量过剩的,轻~中度肝功能受损,PT并无变化,PT正常并不能说没有肝病;而一旦出现PT的延长,说明肝脏合成功能严重受损,PT是反映肝脏储备能力的指标。一般来说,PT延长越多,病情越重,病死率越高,PT是估计预后的重要指标。由于凝血因子的半衰期很短,一般只有几个小时,因此PT可以快速、及时反映严重肝损伤。

    但是PT延长并非肝病所特有的,许多非肝病因素也可引起PT延长:如先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病、维生素K缺乏、抗凝剂等,不过这些情况一般不难与肝病的鉴别。

    6.碱性磷酸酶(AP,AKP)

    正常值成人,40~110U/L,儿童<250U/L。AP广泛地存在于肝、骨、小肠、肾、胰、白细胞和各种肿瘤中,组织代谢增加时AP产生增加。因此,青春期由于骨骼的迅速生长,AP是成人的3倍;由于胎盘的生长和代谢,妊娠期AP增加。血清中的AP主要来源是骨和肝。脂肪餐后小肠来源的AP增多,血清AP可增高。慢性肾衰病人肠原性AP也增加。AP升高3倍以内一般无特异性,可见于各种肝病,AP显著增高主要见于肝癌、胆道梗阻、肝内胆汁淤积、骨病等。

    7.转酞酶(GGT,γ-GT)

    正常值<50U/L。如同AP一样,GGT存在于许多肝外组织,包括肾、脾、胰、心、肺和脑,血液中的GGT主要来原于肝脏。一般肝炎GGT轻度升高,酒精性肝病GGT中度升高,各种原因所致的肝内、外胆汁淤积、肝癌等GGT显著升高。骨中GGT含量不高,GGT和AP均增高,表示肝源性AP的增高。然而,某些肝病只有AP增高而无GGT增高。

    分析肝功能试验报告时,有一点值得特别注意,肝功能试验属生化试验,影响实验结果的因素很多,绝对没有称肉的天平那样稳定和可靠,特别是转氨酶和胆红素的结果误差较大。我院肝功能试验是用世界上最先进的仪器和试剂测的,但是据我观察,有时整批的结果偏低或偏高。有的书上说,胆红素超过20微摩尔就有临床意义,我不太同意这种观点。实际上,一次检查转氨酶或胆红素稍为增高,最常见的原因是实验误差,没有必要因为增加了几个单位而惶惶不可终日。如不放心,最好再次复查,或到另一医院检查。

    最后,必须强调:肝功能异常不一定就是肝病,肝功能正常不一定没有肝病。


 

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