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病毒性心肌炎预后的五种分类
发布时间:2012-11-30      来源:

  病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。病毒性心肌炎预后大致可分为以下几类:

  一:重型或暴发型病毒性心肌炎

  患者起病急,病势凶险。往往1个月内会出现充血性心力衰竭、心源性休克、持续恶性室性心律失常发作、阿一斯综合征、急性心包炎或急性肾功能衰竭等表现,也可引起猝死或因抢救无效死亡,死亡率报道为5%-20%,婴幼儿中有时可高达50%。

  二:轻、中型病毒性心肌炎

  这类患者预后较好,虽然急性期可有明显的临床表现,但经治疗后一般能较快恢复,有的甚至未经特殊治疗也能恢复。少数患者恢复后可能仍遗留有部分心电图异常,但随着时间推移可逐渐减轻或消失,即使长时间遗留期前收缩也并不影响生活与工作。少数亚临床型患者,经一段无症状期或病情反复,可能发展为“扩张型心肌病”。

  三:慢性心肌炎或心肌炎后扩张型心肌病

  指急性或隐匿起病后病情继续发展,出现心脏逐渐扩大或室壁瘤形成,心功能进行性恶化,或症状反复发作,最终导致扩张型心肌病表现者。病毒性心肌炎有很长的平台期,约10%-20%的患者可以发展为慢性心肌炎,其中一小部分患者最后发展为扩张型心肌病。一旦进展为扩张型心肌病,一半的患者在确诊2年后死亡,最有效的治疗方法是心脏移植。

  四:儿童病毒性心肌炎

  大多数患儿经适当治疗后均可在较短时问内恢复正常,病死率不高。病死者多为年龄小的新生儿或婴幼儿,死因多为严重并发症。约30%-40%的人可遗留各种心律失常,窦性心动过缓、电轴偏移或I度房室传导阻滞可长期存在。

  五:儿童急性心肌炎转为迁延性或慢性原因

  急性期休息不充分;治疗不适当;反复的病毒感染;急性期病情较重,伴有心脏扩大和心功能不全,恢复期又未注意休息和长期监测;年龄因素:年龄愈小预后愈差。

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