大连医科大学附属一院肾内科获批“国家临床重点专科”、中华医学会肾脏病学会全国常委单位、卫生部腹膜透析培训示范中心、卫生部肾脏病专科医师培训基地、国家药物临床试验机构，是大连地区唯一一家能够培养肾脏病专业博士研究生的学科。昨日，来到大连医科大学附属一院的肾内科，记者了解到关于肾病治疗国际上最前沿的治疗信息。

　　个性化治疗方案异军突起

　　46岁的姜女士有高血压肾病，但是因为工作原因，她不能定期到医院进行血滤，而且，她的肾脏功能并没有完全丧失，没有基础的心血管疾病，根据她的情况，医生建议她在家进行腹膜透析。

　　大连医科大学附属第一医院肾内科主任林洪丽说，虽然血液透析是解决尿毒症的有力治疗方法，但是，随着医疗技术的发展，现在医院里针对肾衰竭、尿毒症可以采取多种治疗方案相结合的方法，针对患者的不同情况，量身定做个性化治疗方案，使患者在治疗的过程中受到最小的伤害，收获更大的治疗效果。

　　在个性化组合治疗方案中，除了传统在医院里进行的血液透析外，还有一种透析的方式就是腹膜透析。腹膜透析是利用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析，和血液透析相比，操作相对简单。患者可以将腹透液带回家里，根据自己的时间自行安排操作，而且不需卧床。另外，腹膜透析患者的饮食不必像血液透析病人那样苛刻。2011年，该科室首批入选卫生部腹膜透析培训示范中心，负责区域内腹膜透析医务人员规范化培训工作，充分发挥技术辐射和核心作用。中心与周围各区县医院合作，建立了腹膜透析卫星中心，取得显著成绩，为探索腹膜透析多中心和三级医院的新型合作模式奠定基础。除了透析外，科室可以针对不同患者的需求采取新式的血液滤过、血液灌流等多种血液净化组合方案，实现患者治疗效果的最大化。

　　开展肾活检数量、难度居大连地区首位

　　23岁的秦先生最近小便颜色呈现浓茶色，腹部胀痛，他到医院检查时，通过简单的尿常规检查，并没有发现异常。随后，他来到大连医科大学附属一院通过肾穿活检查出他得的是一种极其少见的慢性肾病。如果发现不及时，很容易引起肾衰，出现尿毒症。

　　林洪丽教授介绍，肾脏病理是诊断肾小球疾病最科学及准确的技术。由于肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病临床表现与肾脏组织学改变不完全一致，肾脏病的不同发展时期，组织病理的改变也不一致。所以，了解肾脏组织形态学的改变，对临床医生判断病情、治疗疾病、估计预后方面提供了重要依据。目前，肾脏病理检查结果已成肾脏疾病诊断的“金标准”。

　　目前，在该科独立的肾脏病理实验室能随时开展急诊肾穿刺活检术，早期精准诊断慢性肾脏疾病，肾脏病理切片制备和诊断水平达到国内一流水平，学科在IgA肾病、膜性肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎的治疗形成了特色和优势。

　　连线医生

　　林洪丽

　　教授、主任医师、博士研究生导师，现任内科教研室副主任兼肾内科主任、中华医学会肾脏病分会委员、中国医院管理协会血液净化管理分会常务委员、辽宁省医学会肾脏病分会副主任委员、大连市血液净化质控中心主任。

　　全面血液净化技术

　　居全国领先水平

　　大连市透析时间最长的患者就一直在大连市附属第一医院血液净化中心治疗。血液净化中心的患者年龄小到3岁上至93岁，中心对特殊及危重肾衰竭患者的诊治都具有丰富经验。

　　林洪丽教授介绍，大医一院血液净化中心目前是卫生部血液净化质量控制专家组成员单位、大连市血液净化医疗质量控制中心依托单位，参与了卫生部《血液净化标准操作规程》《腹膜透析标准操作规程》等行业规范的制定，并负责制定大连地区血液净化标准操作规程和规范培训血液净化相关医护人员。中心目前可开展国内所有的血液净化技术，透析病人医疗和生活质量居全国领先水平。血管通路方面可开展动静脉内瘘术、人造血管术、长期血透导管等技术，科室每年完成长期和临时深静脉置管术400余例，自体动静脉内瘘成形术200余例，解决了大多数患者的血管通路问题。危重病人抢救方面，积极开展新型血液净化治疗技术，近十年来先后抢救各种疑难危重症患者超过6000余例次，在抢救危重患者数量和技术水平方面居国内领先地位，为大连市突发医疗事件如旅顺口区毒蘑菇群体中毒的抢救做出突出贡献。