62岁的阳先生，以“便秘半年”入院。肠镜示：距肛门3厘米有肿瘤，环绕肠腔半周。病人于多家医院就诊，均被告知要切除直肠癌就要做永久性结肠造口。病人坚决不能接受，来我院就诊时即明确告知医生，如需改道，他就不活了。 我院普外科医生团队反复论证，决定采取低位直肠癌治疗方案。手术前对患者进行了一个疗程的新辅助化疗，肿瘤明显缩小降期。效果明显后。在全腹腔镜下行超低位直肠癌经括约肌间切除术，手术顺利，对直肠肿瘤进行了根治切除，并达到极限的“零距离保肛门”，病人十分满意，术后病检报告切缘干净，复查恢复良好。 

近年来，我国直肠癌发病率呈上升趋势，低位和超低位直肠癌病例逐渐增多。这类病人常需腹壁结肠造口，自腹壁造口排便。同时，随着社会的进步，人们对生活质量的要求越来越高，低位和超低位直肠癌病人要求保留肛门且要求行腹腔镜微创手术的越来越多。超低位直肠癌系指距离肛门3-5厘米以内的恶性肿瘤，由于原发病灶局限于小骨盆腔内﹑周围毗邻多个重要脏器，因此一直是胃肠外科的手术难点。 腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术是目前国际上公认的对该病变的最佳治疗手段，该技术在确保肿瘤得到彻底切除的同时还尽可能保留了肛门的排便功能，与传统术式相比，明显提高了患者的生存质量和生存信心，并且肿瘤复发率显著降低。

腹腔镜保肛手术在低位直肠癌治疗中有明显的优势，但并非适用于所有的低位直肠癌患者。保肛成功率与肿瘤位置、大小、分期、组织学分型、患者性别等有关，也与医生的经验和手术技巧相关。保肛手术以根治切除为基础，以改善患者术后生活质量为目的，在严格掌握手术适应症的前提下，腹腔镜（超）低位直肠癌保肛手术将会使更多的低位直肠癌患者受益。

（作者系普通外科二病室副主任医师）