反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管粘膜的破损,即食管糜烂,或食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人中发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型:
1.情志不畅型 症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法,方选疏肝散:柴胡12克,白芍20克,乌贼骨12克,郁金12克,黄芩12克,川楝子12克,元胡15克,制香附12克,苏梗12克,半夏12克,枳壳12克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、沉香丸口服。
2.肝郁化热型 症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法,方选清肝丸:生地20克,丹皮12克,栀子12克,黄芩12克,泽泻12克,花粉12克,白芍15克,柴胡12克,瓜蒌15克,草决明15克,竹茹12克,黄柏12克,甘草6克,水煎服。泻肝丸、珍珠丸口服。
3.脾虚气滞型 症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的方法,方选理气汤:丁香6克,柿蒂15克,苏梗15克,旋覆花12克,枳壳15克,厚朴12克,白术12克,元胡12克,党参15克,茯苓12克,苏梗15克,半夏12克,甘草6克,水煎服。沉香丸、建中丸口服。
4.气虚血瘀型 症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法,方选益气化瘀汤:黄精12克,玉竹12克,丹参30克,茯苓15克,太子参15克,浙贝母15克,苏梗12克,柿蒂12克,当归12克,郁金12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克,甘草6克,水煎服。活血丸、逍遥丸口服。
5.脾虚胃热型 症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法,方选健脾清胃汤:党参15克,白术12克,茯苓15克,半夏12克,黄芩12克,元胡15克,大枣12克,干姜10克,黄连10克,炙甘草10克,乌贼骨20克,公英15克,瓦楞子15克,甘草6克,水煎服。清胃丸、肠胃丸口服。
反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。
总之,调情志,适寒温,配合适当的治疗,就能达到治愈疾病的目的。