息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数为腺瘤性。很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病。部分患者可以发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多。 

　　【病因病机】 

　　本病多因湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。 

　　西医学认为其发病可能与遗传有关，或因慢性刺激、慢性炎症、痢疾、血吸虫病感染等所致。 

　　【诊断】 

　　1.临床表现 

　　因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现亦有差异。位置较高的小息肉一般无症状；如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。常伴有排便不畅、下坠感等。中医五绝网整理多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。若息肉并发溃疡及感染，则症状加重，大便次数增多，稀便内常见泡沫，秽臭，有时带脓血黏液，里急后重。久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。 

　　2.实验室和其他辅助检查 

　　肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值，可触及大小不等的肿物，质柔软，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。直肠镜与乙状结肠镜检并取活组织行病理检查是十分必要的。结肠气钡造影检查对于诊断也有一定帮助。 

　　【鉴别诊断】 

　　1.直肠癌可有大便习惯的改变，大便变扁变细，便血，指诊可触及坚硬不规则、活动范围小、基底黏连而压痛的肿物，指套上有脓血黏液，有恶臭味，病理检查可明确诊断。 

　　2.肛乳头肥大位置在肛窦附近，质韧，表面光滑，呈灰白色，多无便血，可脱出肛外，常伴有肛裂等。 

　　3.内痔二者均可脱出，便血。但内痔多位于齿线上左中、右前、右后三处，基底较宽而无蒂，便血量较多。多见于成年人。

　　息肉痔以外治为主，伴出血或其他兼症者或多发性息肉者可应用内治法治疗。 

　　1.辨证论治 

　　（1）内治 

　　①大肠湿热证 

　　证候：大便不爽，小腹胀痛，便内有鲜血或黏液，气味臭秽；舌红苔黄，脉滑数。 

　　治法：清热利湿，解毒散结。 

　　方药：萆薢渗湿汤加减。腹泻加黄连、马齿苋；便血加地榆、槐角、炒荆芥。 

　　②脾胃虚弱证 

　　证候：腹痛绵绵，大便稀薄，常伴有泡沫和黏液，息肉脱出不易还纳；面色萎黄，纳差，消瘦；舌淡，苔薄白，脉弱。 

　　治法：补益脾胃。 

　　方药：参苓白术散加减。 

　　（2）外治 

　　息肉病可用具有收敛、软坚散结作用之药液保留灌肠，灌肠方如下： 

　　①6%明矾液50ml，保留灌肠，每日1次。 

　　②乌梅12g、五倍子6g、五味子6g、牡蛎30g、夏枯草30g、海浮石12g、紫草15g、贯众15g.浓煎为150～200ml，每次50ml，保留灌肠，每日1次。 

　　2.其他疗法 

　　（1）注射疗法 

　　适应证：适用于小儿无蒂息肉。 

　　药物：6%～8%明矾液，或5%鱼肝油酸钠。 

　　操作：侧卧位，局部消毒麻醉，在肛镜下找到息肉，再消毒，将药液注入息肉基底部，一般用药0.3～0.5ml，术后防止便秘，每日服麻仁丸9g或液体石蜡20ml. 

　　（2）结扎法 

　　适应证：适用于低位带蒂息肉。 

　　操作：侧卧位或截石位，局部消毒，局麻扩肛后，用食指将息肉轻轻拉出肛外，或在肛镜下用组织钳夹住息肉轻轻拉出肛外，用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎，中医五绝网整理然后切除息肉，肛内注入九华膏（见图12-11）。 

　　（3）电灼法 

　　适应证：适用于较高位的小息肉。 

　　操作：膝胸位或俯卧位，在肛镜或乙状结肠镜下找到息肉，直接用电灼器烧灼息肉根部，无蒂息肉可烧灼中央部，但须注意，切勿烧灼过深，中医五绝网整理以免引起肠穿孔。术后卧床休息1小时，1周后复查。如脱落不全，可电灼第二次。 

　　（4）病变肠段切除术 

　　对高位多发性腺瘤，必要时可考虑作病变肠段切除术。 

　　预防与调护 

　　1.及时治疗内外痔、肛窦炎、肛裂、慢性肠炎等疾病。 

　　2.防止便秘，注意保持肛门部清洁卫生。息肉痔。