静脉曲张性外痔
发布时间：2009-12-31
来源：互联网
静脉曲张性外痔是齿状线以下的痔外静脉丛发生扩大曲张，在肛缘形成的柔软团块。以肛门坠胀不适为主要症状。
【病因病机】
多因内痔反复脱出，或经产、负重，腹压增加致筋脉横解，瘀结不散而成。
【诊断】
发生在肛管或肛缘皮下，局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软。便时或下蹲等致腹压增加时，肿物增大，并呈暗紫色，按之较硬，便后或按摩后肿物缩小变软。中医五绝网整理一般不疼痛，仅觉肛门部坠胀不适。若便后肿物不缩小，可致周围组织水肿而引起疼痛。有静脉曲张外痔的患者，多伴有内痔。
【治疗】
一般不需内治。若染毒者，可按下述证型治疗。
1.辨证论治
（1）内治
湿热下注证
证候：便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛；便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血散瘀。
方药：草薢化毒汤合活血散瘀汤加减。
（2）外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。
2.其他疗法
彻底治疗应作静脉丛剥离术。
适应证：静脉曲张性外痔。
操作方法：取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行“V”字形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，中医五绝网整理将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流，无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴，更换敷料。
【病因病机】
多因内痔反复脱出，或经产、负重，腹压增加致筋脉横解，瘀结不散而成。
【诊断】
发生在肛管或肛缘皮下，局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软。便时或下蹲等致腹压增加时，肿物增大，并呈暗紫色，按之较硬，便后或按摩后肿物缩小变软。中医五绝网整理一般不疼痛，仅觉肛门部坠胀不适。若便后肿物不缩小，可致周围组织水肿而引起疼痛。有静脉曲张外痔的患者，多伴有内痔。
【治疗】
一般不需内治。若染毒者，可按下述证型治疗。
1.辨证论治
（1）内治
湿热下注证
证候：便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛；便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血散瘀。
方药：草薢化毒汤合活血散瘀汤加减。
（2）外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。
2.其他疗法
彻底治疗应作静脉丛剥离术。
适应证：静脉曲张性外痔。
操作方法：取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行“V”字形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，中医五绝网整理将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流，无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴，更换敷料。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
