指导专家：家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　2011年8月苹果公司的老总、55岁的乔布斯因健康不佳而辞职。他于2004年7月接受胰腺癌手术治疗，又于2009年4月进行了肝脏移植手术。一般说来，胰腺癌一旦查出，基本属于晚期，病人出现胰腺癌症状（上腹不适、隐痛、黄疸等）后，平均寿命约9个月，5年生存率不到2%。不幸中的万幸是乔布斯患的是胰岛细胞瘤，恶性程度相对没有那么高。

　　胰腺是一个消化腺，分泌胰液，参与消化过程；也是一个内分泌腺，内分泌部分像小岛一样散布于胰腺组织中，所以称为胰岛。在胰岛中有不同的细胞，分泌不同的激素。如B细胞约占胰岛细胞总数的60-80%，分泌胰岛素；A细胞约占20%以下，分泌胰高糖素；D细胞约占3-5%，分泌生长抑素及舒血管肠肽；F细胞约2%以下，分泌胰多肽等等。胰岛素、胰高糖素与生长抑素等参与调节机体物质代谢，促进营养物质的储存，对维持机体的正常代谢与生长起着重要作用。

　　发生于胰岛细胞的肿瘤，称为胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤又可按照所分泌激素的不同，而分为无功能胰岛细胞瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤、胰高糖素瘤、胰肠肽瘤、生长抑素瘤等多种，前三种相对较为多见。顾名思义，有的瘤能分泌激素，有的瘤不分泌激素。如胰岛素瘤，因为瘤体有很多能分泌胰岛素的B细胞，而造成体内过多的胰岛素，由于胰岛素的作用是降低血糖，所以这种患者正好跟糖尿病患者相反，经常发生低血糖，甚至发生昏迷，口服或者静脉注射葡萄糖后症状立即消失，但会反复发作。又比如起源于胰岛D细胞的胃泌素瘤，会释放大量胃泌素，由于胃泌素会促进胃酸分泌，而胃酸过多又会造成胃和十二指肠溃疡，所以胃泌素瘤患者的特点就是顽固的消化性溃疡。其他类型的胰岛细胞瘤也会随细胞类型的不同而分泌不同的激素，产生不同的临床表现。发生在胰岛细胞的肿瘤。好发部位依次为胰尾、体、头部。胰岛细胞瘤常见于20-50岁的人群。

　　尽管未公布乔布斯的胰腺癌切除手术的情况，但人们大多猜测是以治疗胰腺癌的一种标准术式进行的，需切除部分胰腺、胆囊、部分胃和肠道，手术难度很大，风险性也最大。根除部分胰腺后其内外分泌功能减弱，容易出现食欲不振、消化不良、胃溃疡甚至糖尿病等。患者消化与吸收功能变差，术后体重会下降5-10%。近年来的照片也显示手术后乔布斯日渐消瘦。至于肝脏移植手术，人们认为可能是因手术切除了大部分胰腺，导致该器官分泌功能失调，长期营养状态不良，进而使肝功能急剧变差，最后只能进行肝脏移植手术。如果乔布斯是没有发生肝转移的胃泌素瘤患者，他就应该最少还能活20年。但如果有癌细胞转移，情况就大不一样了。

　　胰腺癌的发病率并不算高，但还是要积极地预防。吸烟是胰腺癌危险因素之一，所以任何时候戒烟都不会晚。另外，胰腺癌的发生与膳食结构、饮食习惯和营养成分密切相关。高蛋白、高胆固醇型饮食可促进胰腺癌的发生，营养过度可能会增加胰腺癌患病风险。还有，慢性胰腺炎患者中约有1/3可能向胰腺癌转化。因此，很多医生建议，对年龄大于40岁、有吸烟史或/并有大量饮酒史的人，如果出现上腹部非特异性不适，应高度警惕胰腺癌。