帕金森病伴有高血压病是很常见的。在治疗帕金森病的同时也要系统地治疗高血压病。在选择降压药物时应注意既要降压效果好、不良反应少，同时避免加重帕金森病的病情，或相互减弱药物的治疗作用及增加药物的毒副反应。

帕金森病患者应避免使用下述药物：

影响交感神经介质的肾上素能神经阻滞降压药物如：利血平、降压灵及含有利血平的复方制剂阿达芬、新降片、降压静、脉舒静、复方降压片、复方利血平等。这类药物既能使并感神经末囊泡内的交感介质（去甲肾上腺素）释放增加，又会阻止并感神经介质进入囊泡，使囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，交感神经冲动的传导受阻，从而产生降压作用；但另一方面可使脑内去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺的储量减少，致使帕金森病症状加重。

帕金森病伴有高血压病的正确处理方法：

1、选择合适的降压药物

帕金森病患者可以选择使用的降压药物：

①b-受体阻滞剂：心得安(Propranololum，普萘洛尔)、阿替洛尔(氨酰心安，Atenolol)、醋丁洛尔(醋丁酰心安，Acebutolol)纳多洛尔(Nadolol)，在治疗轻中型高血压，可单独使用或加用钙拮抗剂。服用心得安后可有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等不良反应。对于患者需注意上述不良反应，但对帕金森病的病情本身影响不大。而不宜与单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）合用。氨酰心安对心绞痛、心律失常、青光眼亦有效。个别患者可出现心动过缓。治疗高血压病药物中，阿替洛尔、醋丁洛尔和纳多洛尔是b-受体阻滞剂中最理想的药物。阿替洛尔每日50～200毫克；醋丁洛尔每日400～1200毫克；纳多洛尔每日40～560毫克，均口服。

②钙拮抗剂中硝苯地平（心痛定），双氢吡啶类，其作用机制是抑制钙通道，对小动脉有扩张作用，对房室结的影响较小，有轻微的负性肌力作用，可用于治疗不同程度的高血压病。每次5～10毫克，舌下含化或口服，每日3次，老年患者应从小剂量（5毫克）开始，避免全身血管突然扩张而引起脑供血不足。对帕金森病的病情本身可以有影响，钙拮抗剂中的氟桂利嗪、桂益嗪，本身就可以引起帕金森综合征，其机制系由于选择性钙离子拮抗剂，具有阻断突触后D2受体的作用，并阻止多巴胺与受体结合，致使乙酰胆碱占优势所致，导致纹状体和皮质的神经介质代谢紊乱，其血药浓度有逐渐增加，则进一步阻断多巴胺受体、加重多巴胺缺失。因此，至少注意不可大量的长期应用。

③血管紧张素转换酶竞争性抑制剂(ACEI)类：巯甲丙脯酸（卡托普利，Captopril)的活性强，特异性高。它使血管紧张I难以转变成血管紧张素II而发挥疗效，对各型高血压均具有显著降压作用，亦能改善充血性心衰的心功能。每次12.5～25毫克,每日2～3次,应于饭前1小时服,以免影响食物的吸收.其不良反应为咳嗽(发生率约10%～15%)、低血压、肾损害、血管性水肿、高钾血症等，需引起注意。但对帕金森病的病情本身影响不大。

④肼苯达嗪(Hydralazine)：以扩张小动脉为主，舒张压下降较显著，外周总阻力降低，并有间接的正性肌力作用，适于轻至中度高血压。常用剂量为每次50～75毫克，每日2～3口服。可用于伴有帕金森病高血压患者；

⑤a-受体阻滞剂：特拉唑嗪(Terazosin，Hytrin)、多沙唑嗪(Doxazosin)：作用于周围血管，使动脉阻力降低，静脉容量扩张，对血糖、血尿酸无影响，对前列腺亦有益处。因此，更适于治疗老年高血压患者。可用于伴有帕金森病高血患者。

2、治疗期间经常观测血压的变化

定期测量血压，固定测量部位，固定血压计，以减少误差。有时需要同时测量卧位及站立位血压，以确定站立后有无明显的血压下降。患者从卧位到站立时，应先慢慢坐起，停留数分钟后再以手扶床沿缓缓站起。这种方法可减轻低血压的反应，避免患者晕厥摔伤。治疗高血压病的药物与抗帕金森病的药物出现治疗矛盾时，应恰当的调整。通常是更换治疗高血压病的药物，因为可供选择的品种更多。

3、警惕血压并发症的发生

注意心脏、肾脏、脑血管方面的问题。包括测血压、眼底等方面加强检查，争取早发现、早治疗。观察所用降压药的疗效及毒副作用。如注意胃肠反应（食欲下降、恶心、呕吐）、头晕、耳鸣、鼻塞、口干、便秘、乏力、嗜睡、心率增快或减慢、出汗、浮肿、关节疼痛、皮疹等，还要警惕体位性低血压、电解质紊乱、尿潴留的发生以及帕金森病震颤、肌张力、姿势及平衡动作的变化。对患者讲解高血压病及其治疗的有关知识，定期复查。降压药物的品种更换及剂量增减由医师决定，不可因症状好转即完全停药，要服用维持量，使血压保持在一个较为稳定的水平。抗帕金森病的药物中，有些药物可以促进患者血压的波动和出现心血管方面的不良反应。