帕金森病患者伴发抑郁的患者颇为常见。多数患者随着帕金森病的病情改善而抑郁症的表现可以好转，甚至消失，大部分患者不需要抗抑郁药物治疗；约有20%的患者需要抗抑郁药物治疗。

（1）抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。患者需要周围环境予以更多的关心、理解和支持，鼓励他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。药物治疗中以往首选三环和四环类抗抑郁药，如多虑平、阿米替林、麦普替林等。多虑平的心血管系统不良反应较轻，以往在老年人中应用较广，也取得较好疗效。但上述药物共同的不良反应为口干、便秘、视力模糊、头昏、嗜睡，而且可能发生体位性低血压，对心脏亦有一定不良反应，故在老年患者中的使用受到限制。近年有多种新型抗抑郁药应用于临床，大多属于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

（2）临床试验结果表明，SSRIs及三环类抗抑郁药对老年抑郁症的疗效相仿，但老年人对SSRIs的耐受力远较三环类强。SSRIs最大的优点在于其抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微，老年患者易耐受，可长期坚持治疗，故更适用于老年抑郁症的治疗。目前可选用的SSRIs药物中，有的药物对细胞色素P450酶几乎无抑制作用，故不会影响其他药物代谢，从而避免药物间相互作用。因老年人常同时服用多种药物，因此应用这类药物有较高的安全性。同时，SSRIs类药物不加重帕金森病的主要症状。

（3）近年来，抗抑郁药物主要以高选择性5-羟色胺摄取抑制剂为首选，常用的包括：氟伏草胺、百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、西酞普兰（喜普妙）、舍曲林（郁乐复）等。而三、四环类药物不良反应较大，已逐渐被上述药物替代。只要合理用药，即可使抑郁症状很好改善，明显提高生活质量。上述药物的剂量应遵照说明书的要求应用。