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初级和二级护理中褥疮的预防与处理
发布时间:2014-12-23      来源:

    英国医学杂志(BMJ)上一系列的指南摘要均立足于最有效的证据,本指南是其中一篇;BMJ强烈推荐本指南用于临床实践,尤其是有争议的地方。

    褥疮是严重、痛苦的,可见于任何年龄人群,不仅增加死亡率,延长住院时间,而且浪费大量的医疗资源,一些例子表明这些往往是可以避免的。有报告指出住院人群的发病率是4.7%-32.1%,在养老院达22%,英国国家医疗服务体系(NHS)当务之急就是预防这种情形发生。

    如果发现及时,褥疮1期可以逆转,大多数褥疮2期和3期通过适当的护理可以愈合,这些需要有效和综合的管理。本指南有望降低国内褥疮发病率和改善褥疮病人的护理。该文章概括了NICE的最新指导意见,囊括所有年龄段的人群,完善了2003版指南的褥疮风险评估和预防以及2005版指南的褥疮处理。


    推荐

    NICE建议基于系统评价,其拥有最有效的证据并且明显考虑到成本的影响。同时,最小的证据也是指南制定小组总结实践的经验和看法。方括号中斜体给出了推荐的证据级别。

    完整的指南提供了确定高危人群五项详细的规则:高危、极高危成年人褥疮的预防;新生儿、婴儿、儿童和青少年压疮的预防;成年人褥疮的处理;新生儿、婴儿、儿童和青少年的压疮的处理。

    专业术语定义

    低危:临床诊断或有效风险评估量表(或两者)评估可能发展为褥疮;

    高危:临床诊断或有效风险评估量表评估多种危险因素(如活动明显受限,营养不良,被迫体位,重度认知障碍),既往有褥疮病史或已患褥疮的患者。

    一般情况

    所以病人均可能发展成为褥疮患者。

    成人预防

    风险评估

    开展和记录成人发展成为褥疮患者的危险因素:

    二级护理或NHS护理;

    在基层或社区保健机构、应急部门等接受NHS护理,假设他们有以下危险因素:活动明显受限(例如脊髓损伤)、被动体位、感觉丧失、既往或现有褥疮、营养不良、重度认知障碍;

    根据危险因素采取有效量表支持临床诊断。

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