儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点

　　农村五保户在县、乡医疗机构住院实行基本医疗费用全免政策

　　密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格

　　探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院初步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

　　缓解“看病难、看病贵”，方便老百姓看病就医，2010年度(实施时间为2010年4月至2011年3月)医改工作又会有什么值得期待的政策出台？又有那些实惠会得到落实？在昨日召开的湖南省医药卫生体制改革工作会议上，省政府办公厅下发《湖南省医药卫生体制改革2010年度重点工作安排》一一给出了答案。

　　关键词 基本医疗保障制度

　　医保补助标准年人均提高40元

　　今年我省城镇职工医保、居民医保参保人数要达到1822万人，新农合参合率稳定在90%以上，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从去年的年人均80元提高到今年的年人均120元。其中，中央每人补助60元，我省各级财政需每人配套60元。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到80%的统筹地区。

　　同时，探索建立参保人员住院医疗费用自付封顶机制，努力减轻参保人员个人负担，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍以上。新农合统筹基金最高支付限额提高到全国农民人均纯收入6倍以上。城镇职工医保、城镇居民医保80%的统筹地区实现医疗费用即时结算(结报)，新农合在IOO%的统筹地区、80%的省市级定点医疗机构实现医疗费用即时结算(结报)。并且做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作，推行以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。

　　在补助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对农村五保户在县、乡医疗机构住院实行基本医疗费用全免政策。

　　另外，开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点。

　　关键词 国家基本药物制度

　　今年再启动37个试点县(市、区)

　　基本药物制度的实施，使“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

　　据介绍，今年要在36个试点县(市、区)的基础上，再启动37个试点县(市、区)，确保在60%的政府办基层医疗卫生服务机构实施基本药物制度和零差率销售，鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。对于基本药物省级目录，省医改办将牵头研究提出增补的具体方案，适时增补。同时，要进一步规范基本药物招标配送、配备使用、质量监管、医保报销等关键环节，完善基本药物价格形成机制，在保证质量和供应的同时，切实把虚高的药价降下来。

　　文件特别提出，要密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，完善价格形成机制，科学合理确定我省基本药物的投标报价指导价格，适时调整零售指导价格。推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用药物。

　　关键词 基层医疗卫生服务

　　使基层医疗机构成群众就医首选

　　进一步健全基层医疗卫生服务体系可以方便老百姓就医看病。

　　据介绍，今年将再启动43个县级医院、65个中心乡镇卫生院、64个城市社区卫生服务中心和920个村卫生室建设，并争取省、市、县自主投资建设一批项目。

　　会议明确，要通过强化硬件建设和软件建设，进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，全面增强基层医疗卫生机构服务能力，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选之处。在软件建设方面，今年将加大对基层医疗人才特别是全科医生的培养培训力度，重点为乡镇卫生院招收400名定向免费医学生、招聘70名执业医师、安排870名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，巩固完善40个三级医院与120个县级医院对口协作关系，安排264名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，在岗培训乡镇卫生人员9276人次，村卫生室卫生人员4.439万人次、城市社区卫生服务人员3892人次。

　　关键词 公立医院改革试点

　　扩大同级医疗机构检查结果互认

　　株洲是国家确定的公立医院改革试点城市。文件指出，其他市州因地制宜有重点、有选择性地进行改革试点。

　　同时，在改革试点地区公立医院建立补偿机制。文件明确，要探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院初步实现由服务收费和政府补助进行补偿。指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。

　　另外，加强医院内部管理，完善医院法人治理结构，推行聘用制和岗位管理制度，进一步优化诊疗流程、推广预约诊疗，进一步扩大同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间。健全医院财务会计制度，加强成本核算和控制。推行全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。

　　关键词 基本公共卫生服务均等化

　　完成15岁以下人群乙肝疫苗补种

　　按照医药卫生体制改革的总体要求，全面落实好9类基本公共卫生服务项目。据介绍，今年，城市居民健康档案规范化建档率要达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%；完成15岁以下人群乙肝疫苗补种工作和30万名适龄妇女宫颈癌检查、1.6万名妇女乳腺癌检查，继续做好农村孕产妇在县乡医疗机构住院平产分娩全免费工作，对64万名农村孕产妇住院分娩进行补助，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目；为5万例贫困白内障患者免费开展复明手术。

　　另外，还将按人均基本公共卫生服务经费不低于17.5元的标准，出台地方各级财政的分担办法。

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　　长沙将率先实现人人享有基本卫生服务

　　在昨日召开的会议上，长沙市透露，将努力把长沙建设成服务全省、辐射中南的区域性医疗卫生服务中心，率先实现人人享有基本卫生服务。

　　据了解，城乡居民医保补助标准将提高到120元/人·年；三年内实现城乡居民基本医疗保险全覆盖，城镇职工、城乡居民参保率达到95%以上。对参加城乡居民医保的城市“三无”人员 、农村“五保户”，因病在县、乡定点医疗卫生机构住院的基本医疗费用，今年起实行全免。并且探索开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。

　　在原宁乡县、芙蓉区、岳麓区实行药品零差率销售试点的基础上，再扩大4个区县(市)试点任务。继续实施重大公共卫生服务项目。高标准建设公共卫生中心、无害化厕所等项目。提高基本公共卫生服务经费标准，2010年人均不低于20元，2011年不低于25元。