莫让虚高药价稀释医改获得感
发布时间：2015-05-27
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近日，一位“草根”药改行家的举动撕开了药价的“神秘面纱”，70多万种药品零售价、出厂价的比对清单被其在网站上公布，部分药品的价差高得令人咋舌。中欧国家工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在接受记者采访时表示，虽然目前没有看到任何官方公布的数据，但据估测，药品零售价比出厂价高出5到6倍是普遍现象。（3月27日《每日经济新闻》）
药品价格虚高，广遭诟病久矣，也是社会解不开的老问题。至于究竟有多“虚”,除了日常的切身体会外,人们只能通过媒体的关注来窥其一斑。在我国药品市场上，由于没有公开的确凿数据，哪怕一些行业内的专家也难厘清药价究竟有多少水分，这更成为百姓、行业外人士不甚了了的灰色地带。
无论是今年“两会”期间药企董事长韦飞燕“吐槽”，还是日前“草根”药改行家“曝光”， 药价虚高的话题一而再地被推到医改的聚光灯下。然而，一个不争的事实是，大多数药企都表示并没有从虚高的药价中牟得暴利。其实,药价的虚高,不论是因“回扣”导致,还是因药品招投标政策被利益集团钻了空子,说到底本质上都是药品价格被“权力寻租”绑架,以致偏离了正常轨道。医生依靠专业知识形成权威，而有了让患者用哪种药的权力；那些决定药品能否中标的各个环节，更是拥有制度给予的权力。
诚然，药价虚高既有体制的原因,也有个体的原因。指望政府通过行政手段强行降价已行不通。为此，5月5日国家发改委联合多个部委发布了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，《通知》明确，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。但问题是，药品集中招标本身就近似某种区域垄断，在以药养医尚未破除的背景下，医院进谁的药、医生开谁的药，同样不存在充分的竞争基础，尤其是那些人满为患的好医院大医院，哪个药企敢得罪？“药企不是不想降，而是不敢降”的药企代表言论，或许存在矫情成分，但是“医生的利益空间没有了，谁来给你开药”确属实际顾虑。更进一步说,药品领域的招投标和所有政府采购的招投标一样,都存在不够透明、缺乏监督的问题。在所谓的“阳光采购”整体上都无法真正实现阳光时,指望药品招投标远离黑幕,本来就不现实。
虽然医改一直在不断推进，但虚高的药价稀释了医改成果、恶化了医患关系、加剧了医患矛盾，让民生“很受伤”。而药价又是关系国计民生的大事，直接影响到党和政府在人民心目中的形象，考验着党和政府的执政力。今年《政府工作报告》提出“破除以药补医，降低虚高药价”兴许值得公众期待。
前不久国务院出台了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。制度与良法不可或缺，更重要的是严格执行。在当前形势下，要想让药品价格回到合理范围，还应该从以下几方面采取措施。
首先，必须持续推进医改，将药品招标采购真正置于阳光下，用法律手段监督药品采购行为，铲除“以药养商”和“以药养医”的土壤。同时，在减少药品流通环节的同时,让患者在药价的形成机制中具备和药商、医方对等的话语权,以挤干各类权力从药价中获取回报的空间，才能挖掉药价虚高的根。
其次，改进和完善药品定价管理机制。最重要的是让物价部门发挥作用，在充分调研论证的基础上，将药品的利润控制在合理的区间，建立药品定价专家库和专家随机抽样制度，对药品研发、制造等过程的成本进行监督和评估。
再次，要实现医药分家，切断药品销售与医院、医生之间的直接利益关系。医院可以有药房，但医院不依赖于药品收入生存；医生开具处方，但靠自己的技术劳动体现价值；患者拿着医生的处方，可以到任何一家合法的药店取药。此外，大力发展药品电商网购和药企直营网店，打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局，即是一个方向。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
