进食后,人的胆囊会收到神经信号,进而发生收缩,将胆汁挤进肠道,帮助消化食物。然而,由于支配胆部的神经和支配心脏的神经在脊髓里有部分交叉,因此,当胆囊、胆道病变时,可通过神经反射引起冠状动脉收缩、痉挛,导致心肌缺血,诱发心绞痛、心律失常等症状,这在临床上被称为“胆心综合征”。很多糖尿病患者,饮食控制得并不是很好,或者处在控制饮食的摸索阶段,经常是一顿吃多了,血糖升上去了,下一顿就不敢正常吃饭了。结果饥一顿、饱一顿,胆汁的分泌变得毫无规律,胆囊、胆道逐渐发生病变,心脏也随之受到牵连。这在中老年患者,特别是新糖友中为数不少。
因此,糖尿病患者出现胸闷、心悸、胸痛等症状时,一定要注意鉴别诊断。如果既往有胆囊炎、胆结石等疾病,要首先考虑是否由“胆心症”引起,及时检查肝胆功能,进行抗炎、利胆等相关治疗。如果在餐后,尤其是进食油腻食物后出现类似心绞痛的症状,且疼痛持续时间较长,含服硝酸甘油片或速效救心丸无效,也要考虑“胆心症”的可能,可适当使用阿托品或杜冷丁等止痛药缓解症状,并及时就医。
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