基本药物目录提供廉价有效的药物且零差价，老百姓都叫好，而北京延庆70多岁的马先生却犯愁，以前在家附近就能买到的药，现在要到城里才能买到。

　　坐车一天只为两盒药

　　马先生几年前做了心脏支架手术，长期服用心血管治疗药物异乐定（50mg）。没有推行基本药物前，他一直在延庆县医院买药。不久前医生告诉他，该药停止供货了，原因是按国家基本药物制度政策，医院只提供目录以内的药物，不在目录之列的药物不再供应。和异乐定同类型的替代药物是依姆多（60mg）。

　　这两种虽然都是治心血管的，马先生因一直吃异乐定，没发生异常，不想换药，而且这两种药剂量不同，不知道效果如何。为了能报销，马先生只得来回几十里路，到城区的北京大学第三医院购买。现在延庆往返城里的道路都非常堵，早上从延庆出发，到市区的北大三院一般都中午了，得挂下午的号买药，取完药回家就得下午四点左右，马先生非常烦恼：“基本药物这个好政策应该灵活一些。”

　　延庆县医院药剂科负责人马书田介绍，因基本药物制度的推行，药房的药做了较大的调整。很多常用老药因为利润低，厂家不生产了，或没进入基本药物目录，替换品种价格高。因为不理解，药房药师经常被患者责骂。

　　基本药物制度别让患者吃亏

　　基本药物制度本身的出发点是好的，很多药品降价了，“但你到基层医院去就会发现，这个制度本身的‘副作用’还不少。” 国家医改小组咨询专家、北京大学光华管理学院刘国恩教授说。

　　《2009版国家基本药物目录（基层版）》国家确定307种基本药物，相对于用药需求，现有目录品种还较少。患者在基层医院看不好病，只好又去扎堆大医院，等于看病比以前更难了。

　　此外，在遴选基本药物时，多以低价为先决条件，造成了一些药物品种无法供给。刘国恩介绍，因利润太低，很多大厂家不愿生产基本药物，基本药物生产逐渐向中小企业集中，很多中小企业工艺水平有差距。后果就是药品疗效打折扣，最终吃亏的还是老百姓。

　　要让简、便、验、廉的基本药物制度叫好又叫座，需要有灵活的配套措施，基层医疗灵活支配药物的市场属性还是需要保留，满足老百姓方便看病才是关键。