编者按：12月6-7日，第18届中国医药企业营销高峰论坛暨中国医药企业管理协会六届四次会长扩大会议在南昌举办，医药行业专家、企业家、学者等精英汇聚一堂，探讨行业发展热点问题。以下为中国医药企业管理协会副会长王波精彩发言摘要。

　　新医改一系列的配套政策从最早的去年4月6号党中央国务院发布医改意见，一直到2010年6月中旬，出了许多配套政策。这一期医改计划三年，国家投入8500亿，其中中央承担40%，地方承担60%，到2010年2月份，全国各级财政为新医改支出3902亿，阶段性目标已经有大量资金投入，不能说力度不大。其中在3902亿里中央财政拿了33%，1277亿，到2010年政府预算在整个卫生总支出预算是4439亿，比2009年又增加了0.1%，到2010年年底，我们根据这样的预算推算政府为医改支付资金达到8341亿，占了计划三年总投入的98%，8500亿的计划，去年四月份宣布新医改，我们在一年半多一点点的时候基本上把8500亿投入了，后续肯定不会不投，个人感觉还会保持这样强大的力度继续投入。

    中国医药企业管理协会副会长王波

　　新医改还面临以下几个问题：

　　1、基本药物制度显露的设计缺陷。

　　基药制度上缺乏国家层面的实施细则，很多省都对基本药物的目录进行了增补，而且几乎没有一个省的增幅低于200个品种，我们认为这样的话就是到底基药是307种还是507种？我们可以把它定为1000种，但是要配套的，是不是有足够资金来支撑？到底基药，什么叫基本药物？我们认为有一些问题的，而且关于全部配备和使用的界定不清，到底是只能使用还是说配备使用，到底怎么样？这里还会讲安徽的一些问题。

　　另外零差率制度下补偿机制匮乏。也就是说我们不是有了目录的大幅度增长，但是零差率也有部分地区实行了零差率，零差率以后马上面临基层运营费用保障问题，不是说所有地方财政能够先解决保障后做零差率，我们往往是倒过来，逼迫我们已经看到部分医疗机构出现了什么情况呢？只有向两个方面进行逆补偿，一个是说增加医疗服务收费来进行补偿，第二我们基层医疗机构以其他借口向药厂和配送企业收取费用，制度上没有安排的叫卫生促进基金。另外，以省为单位的招标和集中采购、配送不可避免地滋生了地方保护主义，一些省在招标文件里明文规定本地生产企业、本省生产企业生产品种优先考虑，对外地企业设置门槛，抬高本地企业中标价和配送费用。很多省都有这样的，第四方面，我们在现在一些基药的招标里惊现药价虚低，最近我们在组织另外一个课题，分析最近投标的十大最离谱基药价格。基本上推算，按照2010版药典不够药材的投料价格，不算生产成本、不算人工费用、不算设备折旧，只按2010版药典，因为有处方，按照处方应该投什么东西，这些东西加起来高于我们现在的中标价。这个后面还会讲这样的现象，一个我认为很大的担心就是挑战药典安全体系，这样价格的药品，我至少是怀疑它的安全性。第二是同时我们也看到了安徽招标，我们统计了这次中标的百强企业，我们刚才讲百强企业占了42%，但是安徽基药招标里百强企业品种中标率不到7%，我们现在就要怀疑是中国的百强企业不支持安徽的招标还是招标价格出现了问题。因为它的产能、它的管理能力理论上能说得清楚。

　　2、公立医院改革试点明显动力不足。公立医院是一个多方利益博弈，包括医疗机构、生产企业、配送企业、地方政府，现在政府要承担更多的医改费用保障，在费用不足的时候他也在参与整个供应链，包括医药产业的利润率分配。所以这里我们也可以看出来。第二就是政府补偿机制的缺损、缺陷。第三社会保障制度的改革和完善，亟待改革和完善。我们支付的人到目前为止还不参与定价、不参与招标、不参与对每一张合理处方的审查。

　　3、以省为单位的药品集中采购问题不断。因为今年卫生部又下发了一个关于社保那部分的县级以上医院采购规范，也是我参与了一些工作，国家六部委出了两次文件，但是没有实施细则，就是31个省搞出31种招标模式。即使是发这样的指导性文件，还远远不够，我们现在最缺两个问题，我们在招标中有特别漂亮的八个字，“质量优先价格合理”，但是至今为止国家并未建立起来一个由多部委协调的质量评价体系。即使这次安徽的双信封制，我们能投标的4800家企业都有GMP证书，到底用什么东西来评判一个产品质量到底怎么样，我们说不清楚，这个说不清楚后面价格就谈不上什么叫合理、什么叫不合理。