【关键词】阿司匹林 婴儿 胃溃疡 出血  

    1　病例报告　

    患儿女,9 mo,因反复呕吐咖啡色样物、黑便2mo于2001-12入院.患儿于2 mo前因“发热”口服阿司匹林1片(约100~200 mg)0.5 h后呕吐咖啡色样物1次,量约200mL,次日大便呈黑色.在当地医院按上消化道出血给予静滴甲氰咪胍、止血敏等病情好转.此后反复发作达6次,每次呕吐物及大便性状相同,且大便潜血试验 ~ .遂来我院诊治.否认家族有消化性溃疡病史.入院查体:发育营养良好,精神良好,无贫血貌.心、肺无异常.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,触诊时患儿无痛苦表情或哭闹,未及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍活跃.辅助检查:纤维胃镜检查(型号:XP20)示胃底线状溃疡,周围充血,红肿,未见活动性出血,胃体、窦部均部见散在糜烂、点状出血灶.血常规示Hb 115 g·L-1,WBC9.6×109·L-1, N 0.38, L 0.55, M 0.07, PLT 132×109·L-1,RBC 4.31×109 无忧论文网 http://www.51lunwen.com/GeneralSurgery/2011/0408/lw201104081357364224.html·L-1, Ret 0.045.便、尿常规正常.入院后给予奥美拉唑静滴3 mg, 1次·d-1, 3 d,口服思米达、庆大霉素.
　　临床观察无活动性出血,一般况佳,停奥美拉唑改口服法莫替丁,4 wk后复查胃镜示胃溃疡痊愈.
　　

2　讨论　

    根据患儿发病前用药史、临床表现及纤维胃镜检查结果,证实水杨酸制剂所致急性胃粘膜损伤而致上消化道出血的代写论文诊断明确.水杨酸制剂损伤胃粘膜的机制,目前认为:①系微循环灌注减少,非甾体类抗炎药物作为环氧化酶抑制酶能抑制前列腺素合成,导致胃粘膜层毛细血管收缩,血流减少;②能量代谢障碍,而使胃粘膜上皮细胞功能受损,粘膜排泌减少,粘膜屏障功能削弱,胃腔内H+逆行扩散至胃粘膜细胞内.由于血供不良,对H+的清除和缓冲能力减弱,细胞内pH值减低,胃粘膜损伤.儿科临床婴儿期水杨酸制剂致应激性溃疡的报道较少.通过本例报道应引起儿科临床医生重视,特别是非儿科专业医生,使用退热剂时应慎重,采用阿司匹林退热已不提倡,目前多选用副作用较小乙酰氨基酚。