人物简介

    梁建琴，女，博士，1966.12. 主任医师，军医进修学院、山西医科大学、北方学院硕士研究生导师，现任解放军第309医院全军结核病研究所结核二科主任。

    从事结核病基础与临床工作26年。具有丰富的临床经验、深厚的分子生物学基础和良好的科研道德。主要研究方向“分枝杆菌菌型鉴定和结核分枝杆菌耐药基因检测在结核病诊断、鉴别诊断方面的应用” “耐多药结核病的诊治”。曾参加 “十五”国家重大科技项目、国家自然科学基金资助项目和军队医学杰出青年人才科研基金资助项目等科研项目4项，主持国家“十一五”重大传染病专项课题2项，承担国家“十二五”重大传染病专项课题2项。2004年获中华医学科技二等奖1项，2006年获解放军总医院科学技术进步二等奖1项。2007年获得北京市科技三等奖1项，2009年获得军队医疗成果一等奖1项，获中国发明专利3项。第十届北京市防痨协会理事，第一届总参呼吸及传染病学会委员。卫生部医药卫生科技发展研究中心科技项目评审专家，中华医学科技奖第三届评审委员会委员，北京市海淀区医疗事故鉴定专家库专家，北京市首都医学发展基金、国家自然科学基金项目评审专家。《中华结核与呼吸杂志》、《中国防痨杂志》等多家杂志特约审稿专家。撰写、参与撰写论文60余篇。

    新华军网记者：首先请您简单的介绍一下您所在的研究所和科室。

    梁建琴：我们全军结核病研究所在全军是独一家，所有军队的结核病，如果诊断明确需要住院的都要到我们这来，各个军区处理不了的结核病也要到我们这来。

    我们研究所目前有4个临床科室，有自己的临床实验室，还有一个防治队，和地方的疾控一样还有我们自己的ICU，还有我们自己的门诊，其实相当于一个小型专科医院。

    309医院是一个综合性医院，我们研究所相当于一个院中院，这个所只收结核，肺结核、肾结核、全身结核都收，地方百姓、军人都收。

    新华军网记者：请您对结核病做一个简单的科普。

    梁建琴：结核病是传染性疾病，举例来说，如果肾结核病人排尿到池子里，没有经过特殊处理的话，尿干了之后结核菌就随着飞沫飞出去了。

    在结核病中，肺结核占得比重较大，占了结核病人的90%。为什么不让随地吐痰呢，吐了痰，天气干燥，尤其到了春秋风大的时候，容易随着飞沫、灰尘飞散，抵抗力低得人们吸到呼吸道中容易感染、发病。

    新华军网记者：您认为结核病危险吗？

    梁建琴：我干了近26年结核了，在我心里没有那么可怕，但还是要防护好，毕竟是呼吸道方面的疾病。

    一个是增强自己身体素质，再一个就是防护，接触结核病人的时候，比如咱俩的距离1米半，说话绝对没问题。如果家里有结核病人，保持通风就可以了。

    结核病菌对热非常敏感，对冷不敏感，冷了之后他就休眠了但还活着，但对暴晒、紫外线是敏感的。对付结核病菌可以用煮，大概煮沸5-10分钟左右，肯定是不传染了，病菌就死了。

    结核病菌对消毒剂也非常敏感，结核菌是很容易死的。就是对冷不敏感。如果冻到冰箱里，多少年后还能复活。

    新华军网记者：冬季是结核病菌容易传播吗？

    梁建琴：对，风大的话就容易传播。

    新华军网记者：您能介绍下结核病怎么判断吗?

    梁建琴：结核病的诊断标准是综合的。首先症状上咳嗽，咳痰不痊愈超过3周，同时伴有乏力、夜间盗汗、体重减轻。低热是关键判断依据，一般肺炎高热的多，结核病人一般是低热，通常在38度以下，超过38.5度的那就是合并感染了。结核病的特点是偏低热，但午后热一些，夜间更高一些，到早晨温度又下来了。

    有些病人肺上没病，但身上起一些结节，有些关节也不好，可能是结核风湿症。再有一个就是用了一周抗生素了没效，这是症状、病史方面。

    我们看片子，看CT，是我们最重要的辅助，还有超声也是辅助的。最直接的就是痰里面查到菌了，比方说病人老咳嗽，基层的医生想到这个病了，去查个痰结核菌吧，一查是阳性的，这就更有说服力。

    病人来看病，先问病史这是最关键的，然后再看片子，片子得有特点，结核病跟肺炎发生的位置一般是不同的。

    新华军网记者：先问病史，是说得过这种病还会复发吗？

    梁建琴：对，结核病不是永久性治愈的。有人得了这病，没去治，不知不觉就好了，可能一辈子也就不犯了。有的人得了这种病也治好了，可能多少年之后复燃。你看现在的老年结核病人大部分都是年轻的时候得过结核，要么治愈了，要么没注意，复燃了就是结核病菌复活了，还有一部分就是再感染。

    如果按医生的方案满疗程治疗，早期治疗，药也用的很规律，按医嘱治疗的话，复发可能性不大。

    新华军网记者：什么季节结核病发病率比较高？

    梁建琴：按道理讲到冬天就是呼吸道病嘛，感冒也多的时候，这些症状就出来了，然后来看病的人就相对的多。冬天、春天相对多一些。

    新华军网记者：如果干咳没有痰会被怀疑是结核病吗？

    梁建琴：总是干咳也要往这边想，因为这个病现在就是有回升趋势。有的结核就是干咳没痰，有的胸膜炎的病人也是呛咳，但也没痰，也是结核的一种。

    新华军网记者：看结核病的人群中是老年人比较多吗？

    梁建琴：最近来看病较多的是青年，大概年龄段是20多岁青春期，现在年轻人得老年病越来越多了。随着人年龄越来越大，抵抗力弱，结核病复燃的情况越来越多，老年结核也很多。

    新华军网记者：年轻人为什么会得结核病？

    梁建琴：可能跟青春期体内的激素水平变化、内分泌都有关系。举个例子，比方说这个人体内原来有个不太稳定的结核，她怀孕了，这个不太稳定的结核就又活动了，这就跟体内激素水平的变化有关，尤其是女同志，以及怀孕营养状况都有关系。

    新华军网记者：小孩容易被感染吗？

    梁建琴：现在的小孩都接种卡介苗，就是用来预防结核的。一个是预防结核，一个是预防重症结核，就是即便得结核不会往重型发展。

    卡介苗不能长效，就是不能说打过卡介苗，这辈子就不得结核了，它没有永久的保护力，也没有一个固定的期限。打了卡介苗有这种抗体，可以预防结核，主要是不得重症结核，但不一定不得结核。

    新华军网记者：什么样的病人需要手术治疗？

    梁建琴：有的病人肺结核经久不愈，大的空洞需要做手术，患者也有这方面的需求就可以手术。

    比方说结核球，它总在那像炸弹一样，在体内放着它不好，现在的切除术比较先进了，都是胸腔镜，很小的口，属于微创手术，原来的大开胸现在两到三个眼就解决了。再比方说胸膜炎，包裹了，里面有脓，影响病人生活质量，也可以做胸腔镜把它给拔了。

    有的时候他的肺已经烂的不行了，他也老咳嗽，你也不能给他做，有的时候做了还不如不做，手术的适应症也是很严格的，尤其对我们结核来讲，不像肿瘤一样可以直接切了，如果选不好时机，容易切了以后伤口不长，封不住了，所以选时机很重要。

    新华军网记者：术后大概要恢复多长时间？

    梁建琴：时机掌握好了，恢复肯定是挺快的，可能一周就出院了。但术后都要抗结核治疗，不能说我切了这个东西就拉倒了，都要进行正规的抗结核治疗，抗结核治疗一般大概9个月到1年。

    新华军网记者：在内科这边还要住院吗？

    梁建琴：我们内科不住，我们就是病人来了之后，如果怕传染家里人住这，我们就相当于把他隔离起来。一般两周它的传染性就会明显得到控制，2014年我们平均住院日在16天左右。

    新华军网记者：结核病体检能查出来吗？

    梁建琴：咱们的体检都是做个透视，拍个胸片，这就是筛查结核的，目的就是筛查你肺部健康不健康。有些病人一点症状都没有，但是体检查出是结核，这样我就嘱咐他虽然没症状也要治疗6个月到9个月，他就警惕了。

    新华军网记者：结核病的诊断检测费用高吗？一般情况下检查的费用大概是多少？

    梁建琴：怀疑是结核病的，片子啥都没带的，那就得照片子600，普通片有阴影又不太确定还得做个CT，做CT大概费用是600左右，同时要查个结核抗体180，再查个γ干扰素大概是700多，再做个pbd110多块钱，这就是整个结核这一套。目前就这样的，初次得病就这么着，1700差不多就能鉴别了。如果还确定不下来，就需要肿瘤标记鉴别200左右。

    新华军网记者：后期用药费用呢？

    梁建琴：一般病人平均一个月100多就解决了，如果光吃结核药加上保肝药。如果复治病人要用好一点的药就另说了，如果是初治病人用最基本的药一个月400左右。

    新华军网记者：这些治疗现在医保都能报销吗？

    梁建琴：都能报销，基本上我刚才说的这些都在报销范围内的，可能CT要病人自付8%左右。普通的病人有医保的话只会花很少的钱。如果病人的药是复治耐药了，那自己承担的可能要多一些。

    新华军网记者：我看到上午看门诊的患者有很多，您是怎么安排的？

    梁建琴：门诊还是比较紧张的，有的患者早早的五六点就来了，我尽量的给患者加号，因为患者都从远道来的，很早就开始排队，有的前一天就来了，所以我们尽可能给患者看病，上午看不完的就下午抽时间再看。住院也紧张，有时候要预约。

    我要是出门诊，一天上午多的时候能看50多患者吧，专家号。