受访专家/广东省第二中医院白云院区康复科主任 刘刚

　　春季忽冷忽热，气温波动大，是中风的高发期。中风后及早抢救，大多时候都能救回一命，可存活下来的人90%都会出现各种各样的功能障碍，比如偏瘫、不能说话、不能走路、不能自主吃饭和上厕所，等等。当凡事都得依赖别人时，病人所承受的痛苦往往是巨大的，家庭的负担也会成倍增长。如果自我护理不专业，还可能造成患者病情反复，并出现各种并发症。“中风后尽早进行规范的康复治疗，能很大程度帮助患者恢复功能。”专家表示，为了争取最好的康复效果，治疗最好在中风后两周内介入。过了这个时间，越往后推，康复治疗就越艰难，恢复效果也会越差。

　　中风康复治疗应尽早介入

　　广东省第二中医院白云院区康复科主任刘刚介绍，中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，效果不但大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。

　　急性期康复是指在中风后两周以内进行的康复治疗。由于病人多数还在住院，身体比较虚弱，这个时期的康复主要是在ICU（重症监护室）或神经科进行，治疗包括了正确摆放肢体位置、保持关节活动度、减少体位性低血压等。

　　两周后到半年内为恢复期康复的时间。80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复或康复不理想，就会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。刘刚表示，只有在医院才能进行正规和系统的康复。康复医师、治疗师和护理人员会组成一个团队，对患者残存的功能进行系统评估，并制定一个合理的目标，从而采取有针对性的康复治疗。

　　专家强调，中风后半年内如果不及时进行康复，不但功能恢复减慢，肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。要避免给患者和家庭带来更大的打击，中风后应及时选择住院或在门诊进行康复治疗。

　　忽视肢体功能康复不可取

　　曾发生过中风的人，都十分重视血压、血糖的控制，以避免中风再次发生。然而，即使不复发，很多病人不久后还是会出现肢体痉挛、关节活动度改变的情况，而不得不到康复科求诊。刘刚指出，重视内科疾病的防治，忽略肢体功能的治疗，这在中风患者中是一个普遍现象，也是一个很严重的问题。因为关节活动度改变的情况，病人有可能出现足下垂、足内翻，要么脚跟不能着地，要么容易扭脚，又或膝关节不能伸直，两腿分不开，或手指、手腕痉挛，不能屈伸等。一旦出现这些问题，恢复就变得相当困难，用药效果不明显，手术创伤又大。

　　刘刚说，治疗受损的肢体功能最好在中风后的一个月之内进行。对付中风后出现的肌痉挛，他建议用肉毒素，在电刺激引导下对靶点肌肉进行注射，使痉挛的肌肉得到缓解，为运动恢复创造条件。一般情况下3天起效，7天药物作用发挥充分。但及早治疗很关键，若肌肉痉挛已造成关节挛缩，就算注射肉毒素，效果也有限。

　　康复治疗强调“综合”

　　由于中风患者的功能障碍不一，治疗的手段也比较多样化。譬如针刺、艾灸、膏药外敷、涂擦等，还有早期关节松动技术、物理因子治疗、后期运动功能训练、吞咽功能治疗、高压氧治疗等。据介绍，解决吞咽困难也是该院康复科的特色之一，通过针刺+吞咽功能训练，可以达到拔掉胃管让患者自己吃东西的效果。

　　专家强调，除了在医院里的治疗，患者回家后，家人也应帮助其积极练习。以最常见的运动功能的恢复为例，自我康复首先是床上良好肢体位的摆放，待肌肉具备力量后，再逐步进行坐位平衡功能的训练，学习床、椅之间的转移及站立训练。患者能站立平衡了，还要进行步行及步态的训练。