家住许昌的陈老伯去年夏天中风后，其他都康复得不错，就是有吞咽障碍，经过一些常规的康复锻炼还是没有好转，于是就戴上了鼻饲管。从今年开始，他就经常发烧，经检查，是肺部感染，反反复复，总是控制不住，后来还出现了胃出血，吸出的反流食物中混着深红色的血。转到郑大五附院康复科的时候，他已经处于昏迷状态。“肺部感染是长期戴鼻饲管引起的胃食管反流，食物进入气管，再进入肺部造成的。”郑大五附院康复科主任郭钢花告诉家属。医生马上把他的鼻饲管从鼻子上取下来。

　　24小时戴鼻饲管易引起胃食管反流

　　“以前医生说吞咽障碍容易引起胃食管反流，所以才让一直戴着鼻饲管，这咋戴上了还是反流呢？”家属不明白。

　　郭钢花解释说，有吞咽障碍会引起胃食管反流是因为中风后，神经损伤引起肌肉反应不及时，比如平时处于闭合状态，只有食物通过时处于开放状态的环咽肌，如果不能正常闭合，就会造成食物反流，容易进入气管，但如果长期戴着鼻饲管，也会引起胃食管反流，这是因为鼻饲管要通过贲门（胃的入口，食管和胃的连接处）直接插到胃里，也就是说，平时处于关闭状态的贲门不能闭合，食物很容易反流。

　　除此之外，郭老伯的胃出血应该也跟长期戴着鼻饲管有关，因为它经过鼻腔，插入咽、食管，进入胃，对这些部位的黏膜都有摩擦，容易出现损伤，因此很容易引起鼻黏膜出血、胃黏膜出血等。

　　建议间歇性戴鼻饲管 并经口进入

　　戴不戴鼻饲管都有弊端，怎么办呢？郭钢花建议，除了处于昏迷期或康复训练后效果非常不好的病人，大多数有吞咽障碍的患者都可以间歇性地戴鼻饲管，也就是说，吃饭的时候戴，不吃饭的时候拔出来。可是，每次插拔病人不都要经历一次痛苦？解决方案就是从经鼻插入改为经口插入。“以前鼻饲管之所以要经鼻插入，是因为需要长期佩戴的话，经鼻好固定，但鼻腔狭小，如果病人再有一些鼻炎、鼻中隔偏曲，很痛苦。间歇性鼻饲管不需要固定，可以经口腔插入，就像吃一根面条一样，病人完全没痛苦。”郭钢花说。

　　控制住感染的陈老伯很快就清醒过来，经过几次练习，他自己已经可以随着吞咽动作熟练地插管了。