名医信箱：

　　我父亲今年72岁，每天坚持去白云山锻炼，身体非常健康。但出乎家人意料的是，年前在单位体检时，他被查出胆囊壁增厚，胆囊内有占位性病变，经CT检查，证实是胆囊癌，手术后的病理组织切片也报告为胆囊腺癌，腹腔内已有多处淋巴结肿大转移。我想请问专家：我父亲之前什么症状都没有，怎么突然就患了胆囊癌，而且还是晚期呢？这是不是意味着他时日无多？怎样才能早发现胆囊癌？

　　崔先生

　　解答：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授

　　胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高、转移早、进展快，预后十分差。所以如果做CT时，临床医生不仔细反复扫查，极易造成漏诊，像你父亲这样，发现已是晚期者占了很大比例。

　　目前晚期胆囊癌病人的5年生存率不到10%，大部分病人确诊后大约都只有半年左右的寿命。这与胆囊癌早期不易确诊、化疗和放疗的效果均不理想有关。手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是唯一可以治愈的办法，遗憾的是，多数胆囊癌发现时已属晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时做出准确的诊断。

　　尽管早期胆囊癌缺乏临床症状，大多数患者是进行体格检查做B超时发现胆囊有“隆起样病变”才引起注意的，但临床上，也曾发现早期胆囊癌病人会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。如果病人的右上腹疼痛持续多年，尤其近来药物治疗效果变差，那么就要留意了，这可能预示着胆囊癌。而当黄疸、腹水和包块发生时，则意味着胆囊癌已是中晚期。有数据显示，胆囊癌病人中，50岁以上的病人占70%~85%。

　　总之，但凡是慢性胆囊炎或胆石症患者，如果原有症状加重或发作频繁以及年龄大于50岁的中老年人应警惕胆囊癌的发生。既往有胆囊炎、胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，则应该考虑胆囊癌的可能。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，千万不能不当回事，也不能强忍，以免延误诊断，失去手术机会。