改良二尖瓣成形术(附45例报告)
张明奎 李洪银 吴清玉
清华大学第一附属医院心脏外科 北京 100016
摘要 目的 回顾性分析45例改良二尖瓣成形的外科治疗经验。方法 从2004年3月至2008年12月,45例患者接受二尖瓣成形术,其中男30例, 女15例
;年龄22~68 (46±8.7 )岁
;体重55~78 (69.2±10.5) kg
;心功能(NYHA
)Ⅱ级15(33%)例,Ⅲ级22(49%)例,Ⅳ级8(18%)例;34例窦性心律,10例房颤心律,1例交界心律;病变情况:退行性改变 36例;缺血性变5例,心内膜炎2例,前叶裂2例;病变部位:后叶脱垂27例,前叶脱垂9例,双叶脱垂4例,前叶穿孔2例,瓣环扩大45例。超声评价手术在中度低温 (28–32ºC),常规体外循环下经右心房、房间隔入路。其中,后叶四边形切除27例,用自体心包瓣叶修补2例,腱索转移5例,缘对缘技术7例,前叶修补1例,单纯瓣环成形3例,应用Dacron条瓣环成形29例,自体心包条瓣环成形16例。术后华法林抗凝3月,INR1.5~2.0。随访8~39 月。结果 无住院死亡,无严重并发症,无再手术。术后心功能Ⅰ级29(64%)例,Ⅱ12(27%)例,Ⅲ级4(9%)例;超声评价,无反流或微量反流41(91%)例,少量反流4(9%)例。结论 应用Dacron条或自体心包条作为人工瓣环材料是一种经济、有效的方法。
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