白内障是老人常见的致盲性眼病，也是致盲性眼病里最容易治疗的一种，只需通过手术把混浊晶体拿掉，就可以重见光明。但临床上，眼科医生经常碰到术后患者反映：做了白内障手术后几年，视力又下降了，是不是复发了？对此，专家分析称，手术摘除的混浊晶体不会再生，术后老人视力下降的原因很多，如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性、眼中风等，这些眼病的发生、加重，跟老人本身存在多年的全身性疾病有关。建议有基础病的老人在接受白内障复明手术后，仍要定期到医院检查，密切观察有没有其他影响视力的眼病发生。

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

　　病例

　　白内障术后复发？

　　实为眼底黄斑出血

　　一位80多岁的阿婆前年在某大医院做了白内障手术，术后视力恢复得很好，但最近似乎又看不清东西了。她和家人都怀疑是以前所患的白内障再次复发了。日前，阿婆来到广州中医药大学第一附属医院眼科做详细检查。检查过程中，她向接诊的黄仲委教授道出了心中的困惑：那家医院名气不小，医生都说手术后不会复发的，可我怎么又看不清了呢？

　　黄仲委仔细检查后发现，阿婆之前的白内障手术做得挺好的，现在视力重新下降，其实是眼底黄斑出血导致的，跟原先的白内障不是一回事。

　　“不少老人白内障手术后视力再次下降，直接的反应常是疑心旧病复发。”黄仲委告诉记者，有的人会怀疑摘除了的晶体又再生了，这根本不可能；有的则将原因归结于手术没做好，晶体没摘干净；还有人会联想到植入的人工晶体是否变了质或是过了期，他认为这种担心也大可不必，因为长期观察发现，装入眼内的人工晶体无明显退变、无刺激及生物降解，可管用40年以上。

　　原因

　　跟老人全身性疾病有关

　　“其实，白内障术后老人视力下降的原因很多，如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性、眼中风等。”黄仲委解释说，这些眼病的发生和加重，跟老人本身存在多年的全身性疾病有关。他特别指出，除了老年性白内障外，不少老人的白内障正是因全身性的疾病导致的。而这类白内障患者，必然也合并有眼底视神经、视网膜等病变。尽管做了白内障手术一时改善了视力，如果老人全身的基础性疾病没控制好，其他眼底病仍可能继续发展、加重，若未加以干预，视力迟早会再次下降，甚至失明。

　　“当然，有些20多年前接受过白内障手术的患者也会遇到一种近似‘复发’的情况，即晶体的后囊膜混浊。”黄仲委称，这种症状散见于上世纪80~90年代接受白内障囊外摘除加人工晶体植入术的患者身上。当时的复明术式是在白内障囊外摘除术后，立即植入术前测定屈光度数的人工晶体。由于手术过程中很难把晶体皮质彻底清除，手术后，有些患者过了几个月或几年，后囊膜上皮细胞增生并形成白色混浊，阻挡光线进入眼内，于是又出现视力下降，医学上称之为后发性白内障（简称后发障）。实际上这也不是白内障复发，而是当时的手术条件不够精细引发的问题。对于后发障，做YAG激光后囊切开术就可快速恢复视力。