骨质疏松症患者的骨骼质地脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折。尤其冬季天气寒冷，肌肉弹性降低，老人反应相对差，而且衣服穿得多，行动不方便。加上霜冻天气路面湿滑，老年人容易摔倒和发生碰撞事故，造成骨折。

    【受访专家】 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员 徐苓 教授

    骨折多由骨质疏松引起

    日前，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院妇产科徐苓教授表示：“目前，我国已是全球骨质疏松症患者最多的国家，患病总人数已近1亿。骨质疏松症已被世界卫生组织列为危害中老年人健康的三大杀手。一旦罹患骨质疏松症，并得不到及时治疗，会带来髋骨骨折、脊椎骨折等情况，不仅会给生活造成极大的负担，严重时甚至危及生命。因此，应尽可能保持最高的警惕。”

    根据有关报告的数据，2020年我国预计将有超过2亿人受到骨质疏松症和骨量减少的影响。

    “骨质疏松一般是老年人摔伤骨折的直接原因。”徐苓说，骨质疏松症患者的骨骼质地脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折。尤其，冬季是骨头最脆弱的季节，天气寒冷，肌肉弹性降低，老人反应相对差，而且衣服穿得多，行动不方便。加之，霜冻天气路面湿滑，老年人也容易摔倒和发生碰撞事故，造成骨折。

    据介绍，髋部骨折是骨质疏松的严重后果，20％的患者会在1年内因各种并发症死亡，死亡率甚至高于乳腺癌，50％的患者在随后的日子里将致残。更让人担心的是，虽然脊椎骨折在骨质疏松症引起的骨折中更为常见，约占所有骨折的45%，但是还远远没有引起足够的重视。大约50%的脊椎骨折患者没有得到过诊断、治疗，有的患者是在多次骨折后才被查出。在没有接受治疗的患者中，有些是因为患者自身重视不够，认为疼痛躺几天就好了；有些患者虽因疼痛就诊，如果医生问诊不够细，也可能不被发现。徐苓提醒，腰背部疼痛、身高减低、驼背畸形、呼吸困难、胃肠道反流及其他消化系统症状，都可能是脊椎骨折的预警信号。

    预防疏松从小处做起

    “预防骨质疏松，必须从小处抓起。”徐苓表示，这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃富含钙质的食物，如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱等外，还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。“更重要的是，有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松症的发生与年轻时达到的峰值骨量有关，这个峰值大约出现在30~40岁之间。如果知道峰值骨量，以后每1~2年测1次，提供专科医生可以此对患骨质疏松症的危险程度进行评估。

    特别值得提醒的是，冬天气温降低，很多老年人怕冷，宁愿在家里静坐修身也不肯出门晒太阳、舒动筋骨，导致皮肤维生素D原转换成维生素D减少、破骨活动活跃，使钙的吸收减少，加剧骨质疏松症的发生。

    因此，徐苓建议，千万不要因为怕冷而窝在家中，应更多地享受大自然的阳光。冬日里，适时的运动、晒太阳都可减缓骨量的丢失，还可促进钙盐吸收以及骨细胞的活性。建议活动时间以上午9~10时、下午2~5时为佳，因为这时的紫外线A光束可促进皮肤维生素D原转换成维生素D，有利于钙吸收，而且气温也不会太低。但运动时需注意防跌，适时增加衣物，以防引起骨折或加重疼痛。

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    骨质疏松症患者不必过于紧张，专家表示，通过长期合理的药物治疗，可以尽量把风险降到最低。在骨质疏松症的治疗药物中，钙剂和维生素D是基础用药，它们可以为骨的形成提供原料，但骨质疏松发生后光靠“开源”是不够的，还要“节流”，因此，通常还需要加用一些抑制骨骼破坏和吸收的药物,如双膦酸盐类药物等。

    骨质疏松是慢性疾病，想“快刀斩乱麻”，一下子将其根治是不现实的，尽可能地与其“和平共处”，保证防治的最终目的——预防骨折能够实现是最重要的目标。因此，必须最大限度地保证能够提高病人的依从性，使其能愉快地坚持治疗。

    去年10月美国骨矿盐研究学会（ASBMR）年会上公布的一项为期6年涉及1200多名患者的长期研究（HORIZON-PFT）表明：一年滴注一次唑来膦酸注射液，能够更加有效地治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。此项研究中发现，与3年后停止治疗的骨质疏松症患者相比，通过一年滴注一次唑来膦酸注射液治疗6年后，患者新发椎体骨折风险降低52%，而相关治疗的安全性也得到了研究数据的肯定，患者可以长期应用。