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帕金森病患者切莫自行调药
发布时间:2012-09-27      来源:
   【典型病例】张先生由于动作迟缓、肢体活动僵硬到医院神经内科就诊,确诊为帕金森病,专家制定了药物治疗方案,其中主要的药物是美多芭。经过治疗后,症状明显好转,可一段时间过后,张先生感觉药物的疗效不明显,就自行增加药物剂量。最近,张先生感觉四肢总是有不能控制的动作,增加美多芭的药物剂量也不能改善,只好再到医院就诊。

    专家仔细察问张先生的用药情况及用药剂量后,判断张先生是由于自行增加美多芭剂量、改变服药次数后出现的异动症。

    帕金森病的用药原则是:以达到有效改善症状,提高生活质量为目标,坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”,不能为了改善症状随意增加药物剂量和改变服药次数。

    由于美多芭药物半衰期较短,随着病程的进展药物半衰期会越来越短,而且会出现血药浓度的波动。因此为达到持续性多巴胺能刺激,该类药物需尽量持续给药,或添加COMT抑制剂、MAOB抑制剂。随着左旋多巴药物(美多芭含左旋多巴)应用度过“蜜月期”,药物的副作用,如症状波动、异动症等就会逐渐出现,治疗上需要调整左旋多巴的剂量、剂型和给药方法,或调整其他抗帕金森病药物的应用。

    专家建议:各种药物有其独特的药理特性,帕金森病患者自行调药需谨慎,如需调整药物,最好到有帕金森专病门诊的正规医院进行调整。

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    帕金森病患者经常会伴有睡眠障碍,这时除要养成良好的睡眠习惯外,还可用药物改善症状。

    临睡前可服用缓释多巴制剂、多巴胺受体激动剂,改善夜间翻身困难、强直;出现与剂量有关的夜间异常动作和失眠时,可以减少药物剂量或加用小剂量安定类药物;抑郁伴失眠的患者选用三环类抗抑郁药阿米替林;薰衣草茶也是简便易行的土方。此外,当夜尿增多时,应向泌尿科医生咨询,排除尿路感染。

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