当老年人经常出现喘息症状时,既要警惕慢阻肺,又要想到哮喘的可能,需要加以鉴别,具体如下。
病史:老年哮喘患者通常有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、特异性皮炎等。而慢阻肺患者多有慢性支气管炎发作病史和长期吸烟史等。
临床表现:老年哮喘患者主要表现为反复发作的喘息,且常伴有胸闷、气短等症状,以夜间发作更加明显,在受到冷空气侵袭或吸入烟尘、花粉以及运动时,容易引起哮喘发作,具有自行缓解趋势,对支气管扩张剂反应良好,服药后症状减轻。而慢阻肺患者主要表现为咳嗽、咳痰,可伴有喘息,以早晨起床后症状突出,寒冷季节(如冬春季)病情加重,呈现进行性加重趋势,症状往往持续存在,不能自行缓解。
实验室检查:老年哮喘患者的胸部X线检查和肺功能测定基本正常。而慢阻肺患者的胸部X线检查显示肺纹理增粗、紊乱及肺气肿征象。支气管扩张试验对比检查结果为:老年哮喘患者多为阳性,慢阻肺患者多为阴性。
治疗:老年哮喘患者用药比较简单,一般以小剂量糖皮质激素联合β受体激动剂雾化吸入为基本治疗措施,如氟替卡松+沙美特罗。而慢阻肺患者需要采取综合干预措施,如氧疗、呼吸功能锻炼、饮食调理等,治疗药物主要是抗生素和止咳祛痰药,伴有喘息时还需加用支气管扩张剂。
老年人用抗生素当心会引发腹泻 上一篇 | 下一篇 腰不好,别睡太硬的床