我母亲60多岁，去年7月因一次意外摔倒出现左小腿粉碎性骨折。当时摔倒后被立即送往医院，诊断和手术都很及时。出院前拍X光片复查，医生说手术效果很好，可大半年过去了，老人走路一直离不开拐杖。半个多月前最后一次拍片显示骨折并未完全愈合。请问，这是不是很罕见？到底是什么原因呢？需要做哪方面的锻炼或康复治疗？

　　曾先生

　　解答： 广州中医药大学第一附属医院创伤骨科赵京涛副教授

　　您母亲左小腿粉碎性骨折，诊断和手术治疗都很及时，这是疾病诊治的一个良好基础。至于半年左右，患者仍需要扶拐行走，说明仍未完全康复，这种情况在临床上其实并不罕见。骨折患者恢复不太理想，一般来说有如下两方面的原因：

　　1.骨折本身难愈——比如老年人骨质疏松，骨折愈合本来就要比年轻人骨折愈合要慢，一般需要至少3~6个月；而粉碎性骨折的愈合又要比简单骨折要慢。另外，骨折后治疗过程中的固定方式也有影响，比如骨折愈合过程中内固定器械的应力遮挡效应过大，也可导致骨折愈合迟缓。

　　2.出院后康复和锻炼放缓——医生一般都建议患者至少2~4周复诊一次，但临床上不少患者手术出院后很久才复诊。在没有得到医生及时、有针对性建议的情况下，很多患者都不敢太大幅度活动，甚至害怕骨头再断、钢板或者内固定断裂等不敢活动，实际上这种想法是由于患者自己对骨科专业知识不熟悉、又没有及时和主治医师沟通，从而没有得到及时、有效的指导建议，导致康复过程延长。

　　针对可能影响您母亲骨折恢复的原因，我给出以下两点建议：

　　1.带上术前、术后复诊时期的X光片，找专业医生明确判断她骨折愈合和功能康复的情况，请专家给予下一步的治疗和康复指导；

　　2.如果是骨折迟缓愈合，需根据骨折愈合的实际情况，在医生的指导下加强功能锻炼，比如局部按摩、纵向生理应力刺激等，还可适当用些活血和补肝肾类中药或抗骨质疏松药物辅助治疗，逐渐负重，逐渐弃拐。但如果是由于内固定物应力遮挡效应引起，也可以考虑施行动力化手术。