近日，据《每日经济新闻》报道，“史上最严”的《抗菌药物临床应用管理办法》预计今年7月1日起颁布实施。目前正待修改的意见稿显示，三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。抗菌药的不合理应用一直是个难解决的老问题，即将出台的新政策能否有效改善目前我国抗菌药的使用现状?普通老百姓又该如何尽量避免错用抗菌药品？记者就此采访了成都市第二人民医院药剂科主任叶永琴。

    新规规范合理用药

    叶主任强调，抗菌药的不合理应用与我国药品生产市场、医生水平和老百姓对抗菌药的认识有着密切关系。国家卫生部在先后下发了 《医疗机构药事管理暂行规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列规章和规范性文件后再出新规，足见对其的重视。即将实施的新政将产品的处方权分配给不同级别的医生，同时抗菌药物临床应用及管理将和医院的级别、考核以及院长考核直接挂钩，这将有利于规范抗菌药物的使用，减少滥用现象。普通市民在使用抗菌药时普遍存在着几个误区。叶主任提醒选择使用抗菌药要对症下药，因人而异。

    抗菌药不是感冒药

    部分患者感冒后把抗菌药当成消炎药、感冒药使用，在不知道是病毒性感冒还是细菌感染性感冒时就吃阿莫西林等抗菌药。叶主任指出，无指征用药是抗菌药物使用的大忌，危害甚大。门诊80-90℅的感冒是由上呼吸道病毒感染引起的，抗菌药对于治疗病毒性感冒是没有作用的，如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，使人体产生耐药性。当然是否使用抗菌药还需要考虑个体因素，如感染的严重性、免疫力、伴随疾病等。单纯的病毒感染是不需要使用抗细菌药物的。在使用抗菌药物之前，有条件时应尽可能到医院作相应的血象及病原学检查。

    抗菌药不是越新越好

    有些患者认为抗菌药越新越好、抗菌范围越广越好、价格越贵越好。许多人在使用抗菌药时往往认为新药、贵药更好，其实每种抗生素各有优劣。叶主任举例说：“第三代头孢菌素对于我们门诊常见的感染病原菌革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于头孢一代或其他青霉素，一些急性细菌性上呼吸道感染的病人一来就用广谱的、价格昂贵的第三代或第四代头孢，是不恰当的。红霉素价格很便宜，但它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。”

    抗菌药使用并非多多益善

    还有些病人在使用某种抗菌药一两天后没有明显好转，就要求医生换用其他抗菌药或增加其他抗菌药。其实治疗时间的长短应取决于患者感染细菌的严重程度、临床反应和细菌的种类。对于急性感染而言，抗菌药物的疗程一般为5～7天，如果一个普通的感冒用几种抗菌药，会增加细菌的耐药性，还可能造成双重感染。