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月经前期紧张综合征的用药
发布时间:2010-11-04      来源:39健康网

  育龄妇女在应届月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。

  近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为“经前期综合征(PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症(late luteal phase dysphoric disorder,LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

  引起经前紧张综合征的原因,西医认为和内分泌有关,如雌、孕激素的改变,还有神经-精神因素。中医则认为是经期气血汇集到子宫,导致身体其他部位出现气血相对亏虚所致。谭桂云说,“月经前后诸征”有实证和虚证之分。

  实证源于肝气郁结,为“不通则痛”,乳房胀痛、头痛、心情烦躁是突出表现;虚证则因气血不足导致,为“不荣则痛”,所谓“不荣”即营养不够,关键在于脾肾虚,所以常表现为疲劳乏力、胃痛不舒、头痛绵绵等。从时间先后判断,症状发生在月经前期或经期的前半部分(一般是第一两天)多为实证,出现在经期的后半部分(即差不多干净时)多为虚证。

  常用中成药

  1.肝郁气滞型

  经前乳房乳头胀痛,甚则不能触衣,胸胁及小腹胀满疼痛,烦躁易怒,月经或多或少,色暗。治宜:疏肝解郁。逍遥丸,口服,1次l丸,每日3次,用谈姜汤成温开水送服。女金丸,口服1次1丸,每日2次,温开水送服。

  2.脾肾阳虚型

  经前及经期面目浮肿,或经行泄泻,食欲不振,腹胀满,或见腰腿酸软,身倦无力,舌苔白滑。治宜;温肾健脾。方用桂附理中丸,早晚各服1丸,温开水送下。养血调经膏,微火化开,前贴脐部,后贴腰部各1张。嫦娥加丽丸,每次3―5粒,1日3次口服。鹿胎膏。每服10克,每日2次,温黄酒或温开水送下。

  3.血虚肝旺型

  经前或经期烦躁失眠,头晕头痛,口苦咽干,身体疼痛,舌质偏红。治宜:养血柔肝。招菊地黄丸,早晚各服一九,温开水送下。当归养血糖浆,口服每次15毫升,1日3次。

  常用西药

  1.经前浮肿甚者安体舒通20毫克,每日3次;或氨苯喋啶50毫克配合双氢克尿塞25毫克,每日3次。

  2.精神症状严重者鲁米那0.03克,每日3次;或眠尔通每晚服0。2―0。4克,或奋乃静2―4毫克,日服3次。抑郁病人用兴奋剂苯丙胺5―10毫克,或硫酸右旋苯丙胺5毫克,利他林2.5―5毫克,每日2次。

  3.碳酸锂0.3克,每日3次,于月经来潮前10天开始口服,月经来时停止。

  4.甲基睾丸素5―10毫克,一日1次。自月经周期第15天开始,连服10―14天,续服2―3个周期。

  5.绒毛促性腺激素1千单位,每星期肌注2次,于月经周期中间开始,共用4次。

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