文 刘军 复旦大学附属第五人民医院内分泌科主任、教授

    高血压是最常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压。

    原发性高血压即高血压病，是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病。 40岁以上的中老年人高血压发病率高，而且早期高血压或持久性高血压可不产生明显的主观症状，所以即便是无任何自觉不适，每年至少需测量血压2-3次。当出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、胸闷、乏力、视物模糊、颈项强硬、头皮麻木、尿少、浮肿等情况时，要及时测血压。

    继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、肾上腺、肾动脉狭窄等疾病）引起的高血压，也称为症状性高血压。高血压患者中85％属原发性高血压，但尚有l0％-15%的高血压是由血管或内分泌等疾病所致。近年来，高血压病发病有低龄化的趋势，三十出头的年轻人患高血压病也不鲜见。所以，年轻人特别是肥胖者、高血脂者、糖尿病者、有高血压家族史者、脑力劳动者，即便无高血压症状，也应定期测量血压。

    继发性高血压早期可能有如下症状：高血压起病年龄小于20岁或超过60岁；对常规抗高血压治疗反应差；常规剂量的利尿药治疗后迅速出现低血钾；肾脏外伤史，腰胁部疼痛及血尿，常提示肾脏梗死；患有红斑狼疮或血管炎的患者突然出现高血压；伴有下肢缺血、跛行、阳痿、腹痛或腹主动脉瘤的患者，出现血压升高；夜尿增多，肌无力，出现周期性瘫痪；体重变化明显，脂肪分布发生改变；外貌发生改变 （满月脸、水牛背，肢端肥大症）；肢体震颤；皮肤改变（痤疮、淤斑、色素沉着、皮肤干燥）；水肿；贫血。

    （作者介绍：刘军，复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任、教授、硕士生导师、中西医结合学会内分泌代谢专业委员会委员、糖尿病康复协会委员、中华医学会肝病与代谢学组委员，上海市糖尿病学会糖尿病教育和管理学组委员。专家门诊时间：周二上午、周三上午。 ）